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双侧声带麻痹保守治疗
补充说明：双侧声带麻痹保守治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
双侧声带麻痹保守治疗可采取声带注射填充物、声带肌肉电刺激、吸入性肺萎陷治疗、吞咽功能训练、营养支持治疗等方法进行治疗。
1.声带注射填充物
声带注射填充术是将透明质酸等填充材料注入声带内以恢复声带结构和功能的一种微创手术。透明质酸通过增加声带体积来改善发音。此方法适用于因外伤导致的暂时性声带瘫痪。可促进声带黏膜下组织修复及声带运动功能恢复。
2.声带肌肉电刺激
声带肌肉电刺激是利用低频电流刺激声带肌肉的方法，可以增强声带肌肉的力量和协调性。电流强度通常在0.5-3mA之间。对于双侧声带麻痹患者，电刺激可用于改善声带对称性和发声协调性。需注意控制电流强度以防损伤声带。
3.吸入性肺萎陷治疗
吸入性肺萎陷治疗是一种呼吸康复技术，通过减少胸腔容积来提高通气效率。主要使用仪器如呼气末正压通气机或持续气道正压装置。对于存在吞咽困难引起的误吸风险者，该疗法有助于降低误吸发生率。实施前应评估患者的耐受性和安全性。
4.吞咽功能训练
吞咽功能训练包括一系列针对口腔、咽喉部肌肉的锻炼，旨在恢复正常的吞咽反射和协调运动。训练可能涉及空囗练习、软食吞咽模拟等。适合于任何类型的吞咽障碍，无论是否伴随声带麻痹。目标是改善安全有效地摄取食物和液体的能力。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供足够的能量和蛋白质以维持机体代谢需求，并促进伤口愈合。可通过口服营养补充剂或肠外营养途径实现。适用于存在长期进食困难或体重下降的患者。目的是预防营养不良及相关并发症。
在接受上述治疗时，应定期复查以便监测病情变化和治疗效果。同时建议戒烟限酒，保持充足睡眠，有利于减少呼吸道不适症状的发生。
2024-02-09 13:44
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声带麻痹(paralysisofvocalcord )或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。
症状起因：按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。(一)中枢性：两侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑核相连系，故每侧肌肉均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而皮层病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均可引起声带麻痹。(二)周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
常见检查： 血清脊髓灰质炎病毒抗体
就诊科室：口腔、神经
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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