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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

低颅压综合征通常表现为头痛、颈项强直、恶心、呕吐、站立性头晕等症状,如果症状持续或加剧,建议及时就医。
1.头痛
低颅压综合征通常由脑脊液分泌减少或吸收增加导致颅内压力降低而引发的。当颅内压力低于正常范围时,会导致脑组织和血管受到牵拉和刺激,从而产生头痛。疼痛可能位于前额、枕部或整个头部,有时伴随搏动性痛感。
2.颈项强直
由于颅内压降低,脑脊液流动受阻,使颈部肌肉紧张,进而出现颈项强直的现象。这种症状主要表现为颈部僵硬,活动受限,严重时可影响患者的睡眠质量。
3.恶心
低颅压状态会引起前庭神经核及其通路的敏感性增高,此时容易诱发眩晕以及恶心的症状发生。患者可能会感到腹部不适、食欲减退等症状。
4.呕吐
低颅压状态会使得大脑处于充血的状态,在这种情况下,颅内的压力会进一步升高,从而诱发呕吐的发生。呕吐可能是突然发生的,且常伴有腹部绞痛。
5.站立性头晕
长时间站立后,身体血液循环会发生变化,血液大部分流向下肢,导致脑供血不足,引起头晕。头晕多发生在从卧位或坐位转为立位时,持续时间不一,可伴有视物旋转。
针对低颅压综合征,建议进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查以评估颅内情况。治疗措施包括补液治疗如静脉输注生理盐水或白蛋白,以提高颅内压力。患者平时应避免长时间保持同一姿势,尤其是长时间站立或坐着,以减少症状发作的风险。

2024-04-02 11:13

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低颅压综合征

低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少,而使颅压下降,并且造成一系列的临床表现。其独特的临床表现,近来逐渐引起人们的注意,但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见,常见于未能认识而误诊。临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。

  • 症状起因:(一)脑体积减少失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失,脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩,血液渗透压增加,脑萎缩。(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。颅脑外伤或颅脑术后,手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折,形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。2、其他感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。机理由于引起低颅压综合征的原因较多,机理复杂,认为颅内低压常由以下三方面原因引起。(一)体积减小1、失水或恶病质状态此时颅内低压是由以下三种因素形成:1脑实质水分的丧失,脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩,血液渗透压增加,因而对脑脊液的吸收增加。2、脑萎缩一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程,其减少的体积,逐渐被脑脊液的增加所代替。(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿后,由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱,可以产生低颅压。2、颅脑外伤或颅脑术后由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛,引起颅内低压,常伴有意识障碍。此外,脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血,继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。因此,脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化,脉络丛上层常萎缩,在绒毛基质中胶原纤维和嗜银纤维增生,胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变,因而,绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外,有纤维被膜形成。由于上述病理改变,使脑脊液的生成减少,而造成颅内低压。4、中毒有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征,其发病机理不明。5、原发性颅内低压原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确,据文献报道可能与下列因素有关:1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2神经根解剖异常;3脉络丛血管痉挛;4下丘脑功能紊乱;5脊膜膨胀和脊膜、蛛网膜憩。6、休克状态任何原因引起的休克状态,都可减少脑血流量,从而造成脑脊液压力降低。(三)脑血管床的体积减少血液中二氧化碳分压降低时,脑血管床体积就减少,颅内压显著降低。患者常有精神迟钝,这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后,血中二氧化碳分压增高,则脑血管扩张,颅内压增加,病情显著改善。

  • 可能疾病:外伤性脑脊液漏  颅内低压综合征  老年性慢性硬膜下血肿  脱水  休克  

  • 就诊科室:心血管内科、神经、血液

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