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胆汁返流怎样解决
补充说明：胆汁返流怎样解决
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁返流可以通过饮食调整、高枕位睡眠、药物治疗、腹腔镜手术等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少脂肪及辛辣刺激性食物的摄取量。因为这类食物会增加胃肠道负担，促进胆汁分泌，进而加重反流现象。
2.高枕位睡眠
建议患者采取高枕位睡眠姿势，使上身抬高约15-20度，有助于改善胆汁返流至食管的现象。这是因为高枕位睡眠可促使重力作用下减少胆汁逆流入食道的概率，从而缓解相关不适感。
3.药物治疗
常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁以及促动力药如莫沙必利等，需按医嘱选择合适的药品并按时服用。上述药物能够有效地抑制胃酸分泌，提高下食管括约肌张力，加速胃排空，从而减少胆汁返流的发生频率和程度。
4.腹腔镜手术
通过微创技术在腹部建立小切口，使用特殊器械进行内脏固定或切除术，通常由胃肠外科医生操作完成。此方法旨在纠正导致胆汁返流的解剖异常，如幽门松弛或十二指肠降部过短等，长期存在此类状况会导致反复出现胆汁返流到胃里的现象。
此外，对于肥胖者而言，减重手术也是一种有效的治疗方法。日常生活中还要注意保持心情舒畅，避免情绪紧张焦虑，以免影响病情恢复。
2024-02-02 12:02
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
