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出现柏油便是什么原因
补充说明：出现柏油便是什么原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出现柏油便可能是上消化道出血、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠癌等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.上消化道出血
上消化道出血时血液经过肠道细菌分解产生硫化物，与血红蛋白中的铁元素发生化学反应形成黑色的硫化亚铁，导致大便呈黑色柏油样。患者可遵医嘱口服凝血酶、云南白药等止血药物进行处理。
2.慢性胃炎
慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症和损伤，可能导致局部毛细血管破裂出血，引起柏油便的症状。针对慢性胃炎的治疗通常包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸治疗以及H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等。
3.胃溃疡
胃溃疡会导致胃壁黏膜受损，当破损部位较大或较深时，可能会有较多的血液进入消化系统，进而表现为柏油便。对于胃溃疡引起的柏油便，建议患者及时就医并接受内镜下止血治疗，同时服用质子泵抑制剂以减少胃酸分泌，常用药物包括兰索拉唑、泮托拉唑钠等。
4.十二指肠溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜的侵袭作用增强，超过黏膜自身防御能力，造成黏膜屏障的损害，导致十二指肠黏膜缺损。如果溃疡面侵犯到小动脉，则会引起呕血和黑便。患者可在医生指导下使用胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，若为幽门螺杆菌感染所致，还需配合抗生素类药物进行根治性治疗，例如阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠内细胞异常增生形成的肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织或发生坏死时，可能会导致出血，从而引起柏油便。结肠癌的主要治疗方法是手术切除，对于无法耐受手术者，也可考虑姑息性化疗，常用药物包括氟尿嘧啶注射液、卡培他滨片等。
针对柏油便的情况，建议患者定期复查电子胃肠镜，以便早期发现可能存在的病变。日常生活中注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于预防相关疾病的发生。
2024-03-20 05:16
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
