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出现柏油便是什么原因
补充说明：出现柏油便是什么原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出现柏油便可能是上消化道出血、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠癌等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.上消化道出血
上消化道出血时血液经过肠道细菌分解产生硫化物，与血红蛋白中的铁元素发生化学反应形成黑色的硫化亚铁，导致大便呈黑色柏油样。患者可遵医嘱口服凝血酶、云南白药等止血药物进行处理。
2.慢性胃炎
慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症和损伤，可能导致局部毛细血管破裂出血，引起柏油便的症状。针对慢性胃炎的治疗通常包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸治疗以及H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等。
3.胃溃疡
胃溃疡会导致胃壁黏膜受损，当破损部位较大或较深时，可能会有较多的血液进入消化系统，进而表现为柏油便。对于胃溃疡引起的柏油便，建议患者及时就医并接受内镜下止血治疗，同时服用质子泵抑制剂以减少胃酸分泌，常用药物包括兰索拉唑、泮托拉唑钠等。
4.十二指肠溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜的侵袭作用增强，超过黏膜自身防御能力，造成黏膜屏障的损害，导致十二指肠黏膜缺损。如果溃疡面侵犯到小动脉，则会引起呕血和黑便。患者可在医生指导下使用胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，若为幽门螺杆菌感染所致，还需配合抗生素类药物进行根治性治疗，例如阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠内细胞异常增生形成的肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织或发生坏死时，可能会导致出血，从而引起柏油便。结肠癌的主要治疗方法是手术切除，对于无法耐受手术者，也可考虑姑息性化疗，常用药物包括氟尿嘧啶注射液、卡培他滨片等。
针对柏油便的情况，建议患者定期复查电子胃肠镜，以便早期发现可能存在的病变。日常生活中注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，有助于预防相关疾病的发生。
2024-03-20 05:16
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上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
症状起因：柏油样大便是上消化道出血引起的。什么是七消化道出血?上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。当胃出血或从十二指肠返流入胃内的血液量超过250mL，血液就能从口呕吐出来这叫呕血。如果胃内潴留的血液量较少而未经口呕出或胃内血液没全部呕吐出来，剩余部分血液经肠道从肛门排出称为便血。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称柏油样大便。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油佯便，很少有呕血。
就诊科室：消化
