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肾缺血是什么原因
补充说明：肾缺血是什么原因
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾缺血可能是由肾动脉狭窄、尿路梗阻、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，进而影响其正常功能，出现肾缺血的情况。患者可在医生指导下使用经皮介入治疗、内膜剥脱术等方法来改善血液循环，缓解不适症状。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液排出受阻，当尿液无法顺利通过时会导致肾盂压力增高，压迫到肾实质引起肾缺血。对于尿路梗阻引起的肾缺血，需要及时进行手术治疗，如输尿管切开取石术、膀胱镜下碎石术等。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的免疫炎症反应，炎症细胞浸润、新月体形成，使肾小球的滤过屏障受损，蛋白和液体漏出增加，表现为水肿、高血压等。由于肾小球毛细血管壁通透性增高，可导致肾小球滤过率下降，从而引起肾缺血。患者可以遵医嘱服用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物来进行治疗。
4.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积于肾动脉壁上，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一种疾病。此时肾脏供血不足，会引起肾缺血。患者可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物降低血脂水平，延缓病情进展。
5.肾栓塞
肾栓塞发生时，栓子堵塞肾动脉主干或分支，导致局部血液循环障碍，肾脏组织缺血、缺氧，进而出现肾缺血的现象。肾栓塞是一种紧急情况，需立即就医以减少肾脏损伤。常用的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，如注射用阿替普酶、依诺肝素钠注射液等。
针对肾缺血，建议定期监测血压、血糖以及肾功能指标，保持良好的生活习惯，合理饮食，限制盐分摄入，戒烟限酒。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-02-17 01:34
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
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