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脑脊液鼻漏是什么原因导致的
补充说明：脑脊液鼻漏是什么原因导致的
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可能是由外伤性颅底骨折、先天性发育异常、颅内肿瘤、颅内感染、高血压性脑出血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤性颅底骨折
外伤性颅底骨折时，由于骨质完整性受损，颅腔和鼻腔之间的压力平衡被打破，导致脑脊液从骨折处渗出。对于外伤性颅底骨折引起的脑脊液鼻漏，首先需要保持安静卧床休息，避免剧烈活动，以减少脑脊液分泌量。
2.先天性发育异常
先天性发育异常包括颅底骨缝闭合不全、筛板缺损等，这些结构上的缺陷使得颅内外沟通，从而引起脑脊液鼻漏。针对先天性发育异常所致的脑脊液鼻漏，手术修补是主要治疗方法，如内镜下脑脊液鼻漏修补术。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫或侵犯硬脑膜或其附近的神经血管结构，导致硬脑膜破裂，进而引发脑脊液鼻漏。对于颅内肿瘤引起的脑脊液鼻漏，在处理原发肿瘤的同时，可能需行脑脊液鼻漏修复手术。
4.颅内感染
颅内感染可能导致蛛网膜下隙粘连、硬脑膜松弛或穿孔，增加脑脊液循环障碍的风险，进一步诱发脑脊液鼻漏。颅内感染引起的脑脊液鼻漏通常需要抗生素治疗，如头孢曲松钠、万古霉素等，同时应监测病情变化。
5.高血压性脑出血
高血压性脑出血可导致颅内压增高，使硬脑膜撕裂，出现脑脊液鼻漏的现象。高血压性脑出血引起的脑脊液鼻漏患者应立即就医，进行紧急降压治疗，如遵医嘱使用硝普纳注射液、尼卡地平注射液等药物控制血压，以免加重病情。
建议定期复查头部影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估病情进展。日常生活中注意避免剧烈运动，尤其是潜水或高风险运动，以减少颅内压增高的风险。
2024-03-14 03:54
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
