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体内水钠潴留怎么消失
补充说明：体内水钠潴留怎么消失
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
体内水钠潴留可采取利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、生活方式干预、中药调理等方法进行治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排泄水分和电解质来减少体内液体积聚。常用利尿剂包括、氢等。 利尿剂适用于急性水肿或慢性心力衰竭引起的心源性水肿。需监测电解质平衡及肾功能。
2.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可以对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，从而降低血压和减轻水肿。代表药为螺内酯和依普利酮。 该类药物主要用于顽固性高血压及充血性心力衰竭患者的治疗。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能阻断AngⅡ生成，扩张外周动脉血管，降低心脏负荷，改善心肌重构。常见制剂有卡托普利、贝那普利等。 该类药物可用于原发性高血压、糖尿病肾病引起的水肿。使用时应注意可能引发的低血压风险。
4.生活方式干预
生活方式干预涉及均衡饮食、适量运动和充足休息以辅助管理水钠潴留。例如限制钠盐摄入、增加钾含量丰富的食物如香蕉、菠菜。 适合轻度水钠潴留患者或作为重度患者的基础支持手段。
5.中药调理
中药调理可选用具有利水消肿功效的方剂如五苓散或真武汤，以调整脏腑功能，缓解水液代谢障碍。 适用于因脾肾阳虚导致的轻度水钠潴留。须由中医师根据个体体质配制。
针对水钠潴留，应避免高盐饮食，保持充足水分摄取，并定期监测体重变化。若症状持续不改善，应及时就医寻求专业指导。
2024-04-02 19:08
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水钠潴留主要是肾小球滤过率的病变，体内、外液体交换失平衡，导致的水液代谢紊乱失衡。在正常情况下，钠和水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故机体的体液量能维持相对恒定，肾脏在调节钠水动态平衡中起着重要作用，所以引起钠水潴留的基本原因是肾脏的这种调节功能发生障碍，以致肾脏排出钠和水减少而导致全身性水肿。
症状起因：正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态，故体液量维持恒定。钠水排出主要通过肾脏，所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍。正常经肾小球滤过的钠，水若为100%，最终排出只占总量的0.5-1%，其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%，远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡，肾脏调节障碍即球管失平衡。1、肾小球滤过率下降肾小球滤过率主要取决于有效滤过压，滤过膜的通透性和滤过面积，其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降。在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下，一方面动脉血压下降，反射性的兴奋交感神经;另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少，激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统，进一步收缩入球小动脉，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降;急性肾小球肾炎，由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀，肾小球滤过膜通透性降低;慢性肾小球肾炎时，大量肾单位破坏，肾小球滤过面积减少，这些因素均导致肾小球滤过率下降，钠水潴留。2、近曲小管重吸收钠水增多目前认为在有效循环血量下降时，除了肾血流减少，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮激活外，血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显，肾小球毛细血管血压升高，其结果是肾血浆流量减少，比肾小球滤过率下降更显著，即肾小球滤过率相对增高，滤过分数增加。这样从肾小球流出的血液，因在小球内滤出增多，其流体静压下降，而胶体渗透压升高(血液粘稠)，具有以上特点的血液分布在近曲小管，使近曲小管重吸收钠水增多。3、远曲小管、集合管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节，各种原因引起的有效循环血量下降，血容量减少，是ADH，醛固酮分泌增多的主要原因。醛固酮和ADH又是在肝内灭活的，当肝功能障碍时，两种激素灭活减少。ADH和醛固酮在血中含量增高，导致远曲小管，集合管重吸收钠水增多，钠水潴留。
就诊科室：内科
