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尿毒症患者发生肾性骨病的原因
补充说明：尿毒症患者发生肾性骨病的原因
a******W 2022-05-02 23:23
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症患者发生肾性骨病的原因可能是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少、铁负荷增加等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用和排泄失去平衡，导致血中钙磷浓度异常。这会影响骨骼健康，引起骨质疏松等问题。调整饮食结构，限制含磷食物摄入，如动物肝脏等，有助于改善症状。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏可能导致钙吸收不足，进而影响骨质矿化过程，是肾性骨病的重要原因。补充维生素D制剂，如阿法骨化醇软胶囊，可以促进肠道钙吸收，缓解病情。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由慢性肾衰竭引起的高钙血症和低磷血症，刺激甲状旁腺增生并分泌过多的甲状旁腺激素，从而抑制破骨细胞的功能，降低其敏感性，使破骨细胞不能正常发挥作用，导致骨量下降。通过药物调节钙磷代谢，如使用西那卡塞片可减轻症状。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，当出现肾功能不全时，肾脏合成活性维生素D的能力下降，导致活性维生素D水平降低，影响钙的吸收和利用，进而影响骨代谢。补充外源性活性维生素D，如骨化三醇软胶囊，以提高体内活性维生素D的含量，改善症状。
5.铁负荷增加
铁负荷增加会导致铁沉积在肝脏、心脏和其他器官中，引起组织损伤和炎症反应，这些损伤可能会影响肾脏的功能，进一步加重肾性骨病的症状。应用铁螯合剂进行治疗，如去铁胺注射液，可帮助去除体内的过量铁元素，缓解病情。
建议定期监测血液中的钙、磷、镁、铝等离子浓度以及甲状旁腺素水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。必要时，还可遵医嘱进行骨密度测定、尿液分析等辅助检查。
2024-03-03 22:15
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
