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血钾过多的原因及危害
补充说明：血钾过多的原因及危害
a******W 2022-05-02 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钾过多可能是由输入性高钾血症、肾上腺皮质激素不足、肾小管酸中毒、高磷血症、代谢性碱中毒等引起的，这些因素都可能导致体内钾离子浓度增加。高血钾可引起心律失常、肌肉无力、甚至心跳骤停，严重威胁生命安全。
1.输入性高钾血症
输入性高钾血症通常由快速输注含钾溶液、使用库存血液或补充电解质平衡液引起。过量的钾离子会导致心肌传导障碍和肌肉无力。这类患者需要限制摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子等，必要时可遵医嘱使用胰岛素疗法进行降钾治疗。
2.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素不足导致醛固酮分泌减少，影响肾脏对钠离子的重吸收，进而影响到钾的排泄，使体内钾含量升高。这种情况容易诱发心脏骤停。补充生理盐水可用于纠正低钠血症，同时需监测电解质水平，防止进一步增加钾负荷。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运缺陷引起的疾病，此时肾小球滤过的氢离子不能被肾小管重吸收，导致尿液呈酸性，促进肾脏排钾。但随着尿液的浓缩稀释功能受损，无法正常排出多余的钾，因此会引起高钾血症。患者可在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物进行补钾治疗。
4.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷状态会影响钙磷代谢，间接抑制甲状旁腺细胞活性，继而降低其分泌甲状旁腺激素的能力，PTH缺乏则会减缓肾小管对钙和磷的再吸收，促使尿磷排泄增多，从而有利于肠道中的磷进入血液，使得血磷下降；另一方面，PTH还能刺激肾小管上皮细胞释放一种称为FGF23的因子，这种因子能直接抑制肾小管对磷的重吸收，进一步降低血磷水平。患者可通过饮食控制来缓解高磷血症，平时应少吃加工食品、肉类和乳制品，因为这些食物中含有较高的磷。
5.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由体内碳酸氢盐潴留所致，当机体通过呼吸系统过度排除二氧化碳时，为了保持身体pH值稳定，肾脏会通过减少碳酸酐酶产生来减少碳酸氢盐的产生，以维持体内碳酸氢盐浓度的稳定。然而，在此过程中，肾脏也会减少铵盐的排泄，这会导致体内铵离子积累，进而与更多的氢离子结合形成氨气和水，导致血浆中氢离子浓度降低，引发高钾血症。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。
建议定期监测血钾水平，特别是在使用可能影响电解质平衡的药物期间。适当的电解质检测有助于评估高钾血症的影响并指导管理策略。
2024-04-19 12:18
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
