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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

震颤麻痹的主要症状包括肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍、震颤以及步态异常,这些症状可能随着时间的推移而恶化,建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.肌强直
肌强直是指肌肉持续收缩导致的僵硬感,肌强直是震颤麻痹的核心症状之一。由于纹状体多巴胺减少,导致乙酰胆碱功能相对亢进,使肌紧张增强。肌强直主要影响四肢和躯干肌肉,可导致关节活动范围受限。
2.运动迟缓
运动迟缓通常由神经元退行性变引起的皮质下中枢损伤所致。受损的黑质-纹状体通路会影响大脑运动皮层的功能,进而导致运动启动困难。运动迟缓表现为写字时字越写越小、转身缓慢等。
3.姿势平衡障碍
姿势平衡障碍可能是因为锥体外系损害导致的小脑功能减退。小脑负责协调身体的运动和维持平衡,当其受损时,就会出现不稳定的姿势和步态。患者可能会感到头晕、眩晕,甚至跌倒。
4.震颤
震颤主要是因为失去正常抑制作用后,运动传出通路兴奋冲动过度发放所引起。失去正常抑制作用会导致运动传出通路的兴奋冲动过度发放,从而引发震颤。震颤通常出现在手部、手臂或头部,具有节律性和意向性特点,在静止时更为明显。
5.步态异常
步态异常可能是由于脊髓前角细胞、周围神经、肌肉病变等神经系统病变导致的。这些病变会干扰正常的步行模式,使得行走变得不平稳。患者的步态可能显得僵硬、拖沓或者摇晃不定。
针对震颤麻痹的症状,建议进行头颅MRI以评估大脑结构是否异常,以及血液中的铜蓝蛋白检测来确认是否有遗传代谢性疾病。治疗措施包括药物治疗如左旋多巴、金刚烷胺等,对于特定病例也可考虑深部脑刺激手术。患者应避免摄入可能导致运动障碍加剧的食物或饮料,例如咖啡因和某些抗精神病药物,并保持良好的睡眠习惯以减少症状的影响。

2024-04-14 16:04

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疾病百科

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震颤

由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。

  • 症状起因:生理性震颤:在某些情况下,大多数正常人在两上肢向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑,紧张,疲劳,代谢紊乱(例如,酒精的戒断,甲状腺毒症),或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂,β-肾上腺素能激动剂,肾上腺皮质激素)。 原发性(良性遗传性)震颤:一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性,震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下,原发性震颤也会增强。随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为老年性震颤。 小脑疾病的震颤:意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病),出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作。应用肌电图记录,可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤,因此它并不是真正的震颤,而是一种肌阵挛现象,一种阴性的肌阵挛。 在Wilson病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。

  • 可能疾病: Leber遗传性视神经病变 先天性冠状动脉瘘 原发性直立性低血压 眼球震颤阻滞综合征 肝火眩晕

  • 常见检查:

  • 就诊科室:神经

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