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急性脑炎治疗方法
补充说明：急性脑炎治疗方法
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脑炎的治疗可以考虑抗病毒治疗、免疫调节、脑水肿治疗、颅内压增高治疗、神经营养治疗等方法。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗旨在直接对抗特定致病性神经细胞内的病毒感染。例如，利巴韦林可通过干扰RNA合成来阻断多种RNA和DNA病毒的复制。此方法适用于由特定类型病毒引起的急性脑炎。
2.免疫调节
通过使用免疫调节剂如环磷酰胺、甲泼尼龙等药物来调整机体的免疫反应状态，以达到控制病情的目的。对于存在自身免疫反应导致的急性脑炎患者有较好的效果。
3.脑水肿治疗
脑水肿治疗通常采用甘露醇快速静脉滴注降低颅内压力；也可遵医嘱使用注射液、布美他尼片等利尿剂促进水分排泄。适合于缓解因炎症或其他病理过程引起脑组织液体积聚所致的急性脑炎症状。
4.颅内压增高治疗
颅内高压时可给予降颅压治疗，常用药物包括、等，具体用药需根据医嘱执行。上述药物可用于急性脑炎伴随显著颅内压增高的情况。
5.神经营养治疗
神经营养治疗涉及使用维生素B群、辅酶Q10等补充神经系统所需营养素，并可能需要长期服用。针对存在神经功能障碍或恢复期中的急性脑炎患者有益。
在实施任何治疗前，应严格评估患者的临床表现及实验室检查结果，以确保诊断准确无误。同时，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，防止耐药性的产生。
2024-04-05 06:14
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
