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拉柏油便是怎么回事能治好吗
补充说明：拉柏油便是怎么回事能治好吗
a******W 2022-05-02 23:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
拉柏油便可能是慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、小肠淋巴管扩张、结核病、巨球蛋白血症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜炎症，由于炎症反应导致胃黏膜受损，此时可能会出现柏油样大便。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜长期处于炎症状态，进而引起上皮细胞过度增生、固有腺体萎缩和肠上皮化生。当胃黏膜受到损伤时，可能导致出血，从而产生黑色大便。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如克拉霉素联合阿莫西林、胶体果胶铋以及奥美拉唑等药物进行治疗。
3.小肠淋巴管扩张
小肠淋巴管扩张时，会引起回流受阻，使血液中的蛋白质成分进入肠腔内，刺激肠壁分泌消化酶，导致肠黏膜糜烂、溃疡形成。这些病变可导致柏油样便的发生。针对小肠淋巴管扩张的治疗主要是通过手术的方式进行，例如经腹腔镜下小肠淋巴管切除术。
4.结核病
结核分枝杆菌侵犯肠道后，会引起局部组织坏死脱落，若未及时处理，可能导致胃黏膜发生溃疡，继而引发柏油样便的症状。对于结核病的治疗，需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，会产生大量单克隆IgM抗体，这种抗体分子量较大，在经过消化道时不易被破坏，因此可能伴随有黑便的现象。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗，常用药物为环磷酰胺、苯达莫司汀等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重胃肠负担。必要时，可以进行电子胃镜、钡餐造影等检查，以便进一步评估病情。
2024-02-15 08:36
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上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
症状起因：柏油样大便是上消化道出血引起的。什么是七消化道出血?上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。当胃出血或从十二指肠返流入胃内的血液量超过250mL，血液就能从口呕吐出来这叫呕血。如果胃内潴留的血液量较少而未经口呕出或胃内血液没全部呕吐出来，剩余部分血液经肠道从肛门排出称为便血。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称柏油样大便。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油佯便，很少有呕血。
就诊科室：消化
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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