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儿童长期应用苯妥英钠副作用
补充说明：儿童长期应用苯妥英钠副作用
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童长期应用苯妥英钠可能导致共济失调、行为异常、神经系统发育延迟、免疫功能抑制和维生素K缺乏等副作用。
1.共济失调
共济失调是由中枢神经系统损伤导致的小脑功能障碍，是苯妥英钠常见的神经毒性表现。患者可能出现站立不稳、走路摇晃、手脚协调性差等症状，严重时可影响日常生活活动能力。
2.行为异常
苯妥英钠通过干扰大脑内神经递质的正常代谢和释放，引起中枢神经系统兴奋性增高，从而引发行为异常。具体表现为注意力不集中、易怒、冲动控制力减弱等，可能对患者的社交和学业造成负面影响。
3.神经系统发育延迟
苯妥英钠具有明显的神经毒性作用，能直接损害神经元细胞膜结构及功能完整性，阻碍神经元之间的信息传递，进而影响神经系统的发育进程。可能导致智力低下、运动发育迟缓等问题，使患者难以达到同龄人的正常发育水平。
4.免疫功能抑制
苯妥英钠可以抑制机体的免疫应答，其主要机制包括干扰T淋巴细胞增殖、抑制巨噬细胞活性以及干扰白介素-2信号通路等。长时间使用可能导致机体对抗感染的能力下降，容易发生反复感染或慢性疾病。
5.维生素K缺乏
苯妥英钠会诱导肝酶的产生，促进维生素K的代谢，因此会导致体内维生素K含量减少。维生素K是合成凝血因子所必需的辅因子，缺乏时会引起凝血功能障碍，增加出血风险。
在儿童用药期间，家长需密切监测孩子的症状变化，定期进行血液学检查以评估药物浓度和潜在的副作用。必要时，医生可能会考虑调整苯妥英钠剂量或与其他抗癫痫药物联合使用，以减轻这些副作用。
2024-03-28 11:33
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维生素K缺乏是维生素K缺乏症所表现出来的一系列症状。维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病。
症状起因：病因：由于缺乏维生素K。 (一) 摄入不足 乳类含维生素K较少，人乳中维生素K含量仅为牛乳中含量的1/4，且母乳喂养婴儿肠道内细菌合成维生素K较少，因此，单纯母乳喂养未添加辅食的婴儿易患本病。此外，小儿生长发育快，对维生素K需要量较大，更易发生摄入不足。 (二) 吸收障碍 患肝、胆、胰腺疾病如阻塞性黄疸等及任何原因引起的慢性腹泻等均可影响脂溶性维生素K在肠道内吸收。 (三) 利用障碍 病毒感染等任何原因损害肝功能，均可造成维生素K依赖因子合成障碍。 (四) 合成减少 长期口服广谱抗生素或磺胺类药物，因抑制肠道内细菌，致使维生素K合成减少。 (五) 抗凝药物的应用 抗凝药物双香豆素能抑制肝脏中的羧化酶，使维生素K依赖因子生成减少。水杨酸是双香豆素降解产物，也具有双香豆素类似作用，故应用大剂量水杨酸盐治疗风湿病时，应补充维生素K。
可能疾病： 新生儿呕血和便血
常见检查：
就诊科室：营养科
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
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本品为免役刺激剂（immunostimulant），适用于细胞免疫功能低下患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统反复感染；4.妇科反复感染；可用于预防感染性期病症，缩短病程，减轻疾病的严重度，减少反复发作次数，也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
