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急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
补充说明：急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是创伤性膈下脓肿、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊坏疽穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎等引起的。这些病因可能导致腹腔内炎症和感染，需要紧急处理，建议尽快就医以获得适当的治疗。
1.创伤性膈下脓肿
创伤性膈下脓肿通常由腹部穿透伤引起，炎症和感染导致腹腔内液体积聚并形成包裹性积液。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时需手术引流。
2.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是因为胃酸侵蚀导致胃壁薄弱处破裂，内容物流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎。急诊情况下可采用穿孔修补术，如简单缝合或腹腔镜下微创手术。
3.胆囊坏疽穿孔
胆囊坏疽穿孔是由胆囊管堵塞引起的胆囊内压力增高所致，会导致胆汁流入腹腔引起炎症反应。患者可能需要胆囊切除术来移除坏疽的胆囊，例如开腹手术或腹腔镜下微创手术。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠管发生闭塞且伴随血供减少甚至中断的情况，长时间会导致肠管缺血坏死，进而出现穿孔。对于绞窄性肠梗阻，应立即行肠切除吻合术以解除肠管的机械性压迫和恢复血流供应。
5.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎由于酒精中毒、高脂血症等原因诱发胰酶异常激活，导致胰腺自身消化而引发炎症反应。患者可在医生指导下使用抑制胰酶活性的药物进行治疗，如生长抑素及其类似物、蛋白酶抑制剂等。
建议定期复查超声波检查以及血液学指标监测，以便及时发现病情变化。在确诊为急性继发性化脓性腹膜炎后，应严格遵循医嘱执行治疗方案，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-04-24 04:10
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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