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化脓性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别
补充说明：化脓性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
化脓性脑膜炎和细菌性脑膜炎的区别在于病原体类型（化脓性脑膜炎包括化脓性细菌性脑膜炎和其他化脓性细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、感染途径（化脓性脑膜炎多数经由血液循环扩散，细菌性脑膜炎可由多种途径如耳部感染扩散）、症状（化脓性脑膜炎可能伴随高热、头痛、呕吐等症状，细菌性脑膜炎则可能出现寒战、昏迷、耳漏等）、治疗方式（化脓性脑膜炎需使用针对特定病原体的抗生素，细菌性脑膜炎则需根据实验室检测结果选用抗生素）以及预后（化脓性脑膜炎的预后通常取决于及时诊断和治疗，而细菌性脑膜炎可能因延误治疗导致严重并发症）。
1.病原体类型
化脓性脑膜炎是由化脓菌引起的脑膜炎症，而细菌性脑膜炎则包括多种由细菌引起的脑膜炎症，其中也包含化脓性脑膜炎。因此，化脓性脑膜炎是细菌性脑膜炎的一种。
2.感染途径
化脓性脑膜炎通常通过血液循环或直接侵入大脑，如外伤、手术等引起；而细菌性脑膜炎除了上述途径外，还包括鼻咽部定植菌经血流扩散至脑膜的情况。
3.症状
化脓性脑膜炎的症状可能包括头痛、发热、恶心呕吐以及颈部僵硬；而细菌性脑膜炎的症状通常更为严重，包括高热、意识障碍、抽搐等。
4.治疗方式
化脓性脑膜炎需要使用针对革兰氏阳性球菌的抗生素进行治疗，例如青霉素类或头孢菌素类药物；而细菌性脑膜炎的治疗需考虑多种细菌，可能需要联合使用多种抗生素，并且需警惕耐药情况的发生。
5.预后
化脓性脑膜炎及时治疗通常有较好的预后，但若未得到及时有效的治疗可能导致严重的神经系统损伤甚至死亡；而细菌性脑膜炎的预后取决于早期诊断与治疗，及早发现并治疗可以显著提高治愈率。
面对这两种疾病，应保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知感染者，以减少感染风险。对于确诊患者，应立即就医并接受专业医生的评估和治疗，以降低并发症发生的风险。
2024-04-10 00:29
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化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等。感染的来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起。是全世界发病率和高病死率的疾病之一。通常急性起病，好发于婴幼儿和儿童和60岁以上老年人。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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治疗本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:● 腹腔内感染● 下呼吸道感染● 妇科感染● 败血症● 泌尿生殖道感染● 骨关节感染● 皮肤软组织感染● 心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。本品不适用于脑膜炎的治疗。预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
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