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横纹肌溶解有哪些症状如何治疗
补充说明：横纹肌溶解有哪些症状如何治疗
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
横纹肌溶解的症状包括肌肉疼痛、尿色加深、茶色尿液、肌无力、恶心呕吐，这些症状通常需要紧急医疗干预。
1.肌肉疼痛
当存在外伤、感染或其他原因导致肌肉细胞损伤时，细胞内物质如肌红蛋白会渗入血液中。这些物质可能会刺激神经末梢，引发疼痛感。这种疼痛通常发生在受损的肌肉区域，可能伴有压痛或肿胀。
2.尿色加深
由于横纹肌溶解会导致大量肌酸激酶和肌红蛋白进入血液循环，进而通过肾脏代谢排出体外，此时可出现尿色加深的情况。颜色变化从浅黄色到深棕色不等，取决于受损肌肉的程度。
3.茶色尿液
茶色尿液通常是由于血红蛋白分解产物引起的，而横纹肌溶解症可以导致溶血性贫血，从而引起茶色尿液。尿液呈浓茶样改变，有时伴随有泡沫。
4.肌无力
肌无力是由横纹肌溶解后释放出的物质对肌肉产生毒性作用所致。肌无力的症状可以从轻微疲劳到严重的运动障碍不等，尤其是在下肢。
5.恶心呕吐
恶心呕吐可能是由于横纹肌溶解引起的身体应激反应和毒素积聚导致的胃肠道不适。这些症状可能伴随着腹部不适、腹泻或食欲减退。
针对横纹肌溶解症的诊断，建议进行肌酶谱检测、尿液分析以及电解质测定。治疗措施可能包括补液以促进废物排泄，重症情况下需住院观察并接受静脉注射营养支持。患者平时应注意避免过度劳累，尤其是对于易感人群，如肥胖者、老年人等。保持健康的生活方式，合理饮食，定期体检，早期发现并处理潜在的风险因素是预防横纹肌溶解的关键。
2024-02-13 22:00
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
常见检查：
就诊科室：内科
