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神经性偏头痛和血管性偏头痛的症状
补充说明：神经性偏头痛和血管性偏头痛的症状
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
神经性偏头痛和血管性偏头痛都可能表现为头痛、恶心、畏光或声噪过敏、情绪波动以及颅周压痛等症状，如果症状持续或频繁发作，建议就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.头痛
神经性偏头痛通常由大脑神经递质失衡导致神经细胞过度兴奋而引发；血管性偏头痛多因颅内外血管收缩功能障碍引起脑血流量改变而导致。这两种类型的偏头痛均会引起头部疼痛。神经性偏头痛的疼痛一般集中在头的一侧，呈搏动性痛；血管性偏头痛则可能呈现全头痛或单侧头痛。
2.恶心
当偏头痛发生时，中枢神经系统会释放一些化学物质来加重疼痛，这些化学物质也会影响胃肠道平滑肌，导致恶心感。恶心感通常伴随剧烈的头痛出现，且位置不固定。
3.畏光或声噪过敏
偏头痛发作时，三叉神经受到刺激，会导致眼睛对光线敏感度增加。声噪过敏则是由于听觉皮层对外界声音的反应增强所致。畏光或声噪过敏常出现在偏头痛发作的早期阶段，患者可能会感到眼睛刺痛或耳鸣。
4.情绪波动
偏头痛的发生可能与大脑中神经递质的不平衡有关，这种不平衡可能导致情绪调节障碍。情绪波动往往伴随着偏头痛的发作，患者可能会突然感到焦虑或抑郁。
5.颅周压痛
颅内压力增高可能是由于偏头痛引起的颅内水肿或者颅内出血等原因导致的。颅周压痛点通常位于枕骨大孔后缘、乳突根部等处，触之可有明显压痛。
针对上述症状，建议进行头颅CT扫描以排除器质性病变，同时还可以通过磁共振成像来评估大脑结构是否异常。治疗措施包括非处方止痛药如阿司匹林、布洛芬等缓解轻至中度的偏头痛，重症则需遵医嘱使用麦角类制剂如麦角胺、曲普坦类药物如佐米曲普坦片等。患者应保持规律的生活习惯，避免触发因素如睡眠不足、饮食不当等，以减少偏头痛发作的风险。
2024-04-17 08:18
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。 1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受 压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。 3、脑膜受到化学性刺激 1）细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 2）病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 3）其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 4）血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 5）癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 6）反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。 7）脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。 4、头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。 三、精神因素
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
