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短暂性脑缺血治疗方案
补充说明：短暂性脑缺血治疗方案
a******W 2022-05-02 23:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
短暂性脑缺血可以通过抗血小板治疗、降纤治疗、溶栓治疗、颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉扩张术等方法进行治疗。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集来预防新的梗死发生。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于急性期后预防再次发作的情况。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在溶解已经形成的微小血栓，减少神经功能损害。常用的有降纤酶、巴曲酶等。对于存在血液高凝状态且伴有微血管栓塞者有益。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓剂如链激酶、尿激酶直接溶解已形成但尚未机化的血栓，恢复脑部供血。主要针对发病4.5小时内疑似TIA患者。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通过移除颈部颈动脉内的斑块以改善大脑的血液供应。手术通常在局部麻醉下进行。适应于经多时序列磁共震证实的大脑中动脉系统严重狭窄或闭塞性病变导致反复发作的TIA。
5.颅内外动脉扩张术
颅内外动脉扩张术是一种介入放射学技术，在X光监视下使用球囊导管扩开狭窄或阻塞的颅外或颅内动脉，恢复正常血流。主要用于治疗由颅内外动脉狭窄引起的TIA。
短暂性脑缺血需紧急就医，以便进行CT扫描排除出血性卒中的可能性。建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，有助于控制高血压，进而降低短暂性脑缺血的风险。
2024-03-02 11:58
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
就诊科室：血液
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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尼麦角林片
适用于急、慢性血管性或代谢性脑功能不全（脑动脉硬化、脑血栓和栓塞、短暂性脑缺血发作）。 适用于急、慢性周围血管性功能不全（雷诺氏综合症、肢体血管闭塞性疾病及其它末梢循环不良引起的症状），头痛。 本品可用于动脉高血压、中风后偏瘫患者的辅助治疗。改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感障碍（感觉迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。
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