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膈疝怎么产生的
补充说明：膈疝怎么产生的
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
膈疝可能是由膈肌发育不全或薄弱、膈食管裂孔扩大、腹内压力增高、创伤性膈损伤、胃食管手术后并发症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌发育不全或薄弱
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，其发育不全或薄弱会导致腹腔内的脏器通过膈隙进入胸腔，进而形成膈疝。这导致消化道器官移位至胸腔，引起相关临床表现。对于膈肌发育不全或薄弱引起的膈疝，可考虑使用膈肌增强术进行治疗，以加强膈肌的支撑作用。
2.膈食管裂孔扩大
膈食管裂孔扩大是指膈膜上的一个缺陷或松弛区域增大，导致腹腔内的器官可以穿过这个裂口并进入胸腔。这种情况通常由于先天性的膈肌发育异常、外伤或长期咳嗽等原因造成。针对膈食管裂孔扩大的原因，可通过微创手术如Toupet胃底折叠术来缩小裂孔，减少疝的发生概率。
3.腹内压力增高
腹内压升高可能是由于肥胖、便秘、慢性阻塞性肺病等引起的，当腹内压力超过膈肌承受能力时，就会增加膈肌破裂的风险，导致腹腔内的组织进入胸腔而形成膈疝。对于由腹内高压引起的膈疝，需要积极控制原发病因，如减肥、改善饮食习惯以及戒烟等非手术治疗方法。
4.创伤性膈损伤
创伤性膈损伤多由外部冲击或穿透性伤害导致，直接作用于膈肌会引起局部血肿、炎症反应甚至撕裂，使膈肌完整性受损，从而诱发膈疝。对于创伤性膈损伤所致膈疝，应立即就医接受紧急处理，包括止痛药物、抗感染治疗以及必要时的手术修复。
5.胃食管手术后并发症
胃食管手术后并发症可能包括术后感染、吻合口瘘等，这些因素可能导致术后恢复期出现暂时性或永久性的吞咽困难，进而影响到正常的消化功能，使得胃内容物容易逆流至胸腔，形成食管旁疝。针对胃食管手术后的并发症，患者可在医生指导下服用促动力药，如莫沙必利片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动，改善不适症状。
建议定期进行胸部X光、超声心动图或上腹部CT扫描等影像学检查，监测膈疝的情况。注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰或负重，以减少腹内压力对膈肌的影响。
2024-02-01 05:43
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膈疝（DiaphragmaticHernia）系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙，缺损或创伤裂口进入胸腔所致。
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