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高同型半胱氨酸血症治疗
补充说明：高同型半胱氨酸血症治疗
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可能包括维生素B6、维生素B12、叶酸、甲钴胺、阿司匹林等药物治疗。
1.维生素B6
维生素B6是合成同型半胱氨酸代谢所需的辅酶成分之一，在补充后可以促进其代谢。适用于预防或纠正由维生素B6缺乏引起的贫血、神经炎等疾病。通常口服，剂量依医嘱而定。
2.维生素B12
维生素B12在体内参与红细胞的生成以及神经系统发育和功能维持，可缓解巨幼细胞性贫血的症状。用于治疗维生素B12缺乏导致的贫血。通过口服或注射给予，具体剂量根据病情需要调整。
3.叶酸
叶酸能够作为甲硫氨酸循环中的重要辅酶，提高同型半胱氨酸的分解速度，降低血液中同型半胱氨酸浓度。对于孕妇及计划怀孕的妇女，以预防胎儿先天性神经管缺陷。可通过食物摄取或口服补充剂获得适量叶酸。
4.甲钴胺
甲钴胺能促进核酸合成，促进卵磷脂合成，进而促进神经元髓鞘形成，有助于改善周围神经病变。当患者存在外周神经损伤时，可使用甲钴胺来修复受损神经。通常口服或注射给药，需遵医嘱使用。
5.阿司匹林
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能够抑制血栓素A2的合成，从而减少血小板的活化和聚集，防止血栓形成。可用于预防心血管事件的发生。长期服用，每日一次。
高同型半胱氨酸血症患者应定期监测血液中同型半胱氨酸水平，并遵循医嘱调整饮食，确保摄入均衡营养，如富含叶酸的食物绿叶蔬菜和豆类。
2024-04-25 20:40
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
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用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
