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颈项强直的原因
补充说明：颈项强直的原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颈项强直的原因可能有中枢神经系统感染、脑膜炎、颈椎病、类风湿关节炎、硬脊膜外脓肿等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由各种致病微生物侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症性疾病，这些致病菌产生的毒素和炎症因子刺激了颈部肌肉和韧带，导致颈项强直。中枢神经系统感染需要针对特定病原体进行抗感染治疗，如结核性脑膜炎患者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
2.脑膜炎
脑膜炎由病毒、细菌或其他病原体引起软脑膜炎症，当炎症累及到颈部时，会引起颈部肌肉痉挛和僵硬，从而出现颈项强直的现象。脑膜炎通常采用抗生素治疗，例如青霉素过敏者遵医嘱选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等；病毒感染则需用抗病毒药物，如更昔洛韦注射液、阿昔洛韦注射液等。
3.颈椎病
颈椎病是由于长期姿势不当或椎间盘退行性变所致，使颈椎骨质增生、韧带增厚，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、血管而产生一系列症状和体征。当突出的颈椎间盘或增生的骨刺压迫到颈部的神经根时，会导致颈部疼痛和僵硬，进而引发颈项强直的症状。对于颈椎病的患者，可通过针灸的方式缓解不适症状，通过针灸穴位可以起到舒筋活络的作用，有助于减轻颈部肌肉紧张和疼痛。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个关节，包括颈椎关节。炎症反应导致关节周围软组织水肿、纤维化和关节囊增厚，进而影响颈部活动度并引发颈项强直。非甾体抗炎药是非选择性环氧化酶抑制剂，具有解热镇痛作用，能减少前列腺素合成，发挥抗炎止痛作用，适用于类风湿关节炎患者的治疗，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.硬脊膜外脓肿
硬脊膜外脓肿多为继发于身体其他部位感染灶的血源性播散，也可能是由临近结构感染直接蔓延而来，炎症向后纵隔扩散，形成硬脊膜外间隙的化脓性感染。此时局部的炎症反应可能会导致颈部肌肉痉挛和僵硬，从而引起颈项强直。硬脊膜外脓肿的治疗通常需要手术引流，以清除感染源，常见手术方式包括微创穿刺引流术和开窗减压术。
建议定期进行神经系统体检以及影像学检查，如MRI或CT扫描，监测病情变化。必要时，医生还可能会推荐进行腰椎穿刺和血液培养，以评估是否存在中枢神经系统感染。
2024-03-14 13:34
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颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
症状起因：1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
就诊科室：神经
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
