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小儿肾积水最常见的原因
补充说明：小儿肾积水最常见的原因
a******W 2022-05-02 23:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肾积水可能是由先天性输尿管狭窄、肾结石、尿道梗阻、膀胱功能障碍、遗传性肾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性输尿管狭窄
输尿管先天性发育不良导致其管腔变窄，影响尿液排出，造成肾盂和输尿管扩张，进而引起肾积水。对于先天性输尿管狭窄引起的肾积水，可采用经皮肾镜取石术进行治疗。
2.肾结石
当肾结石堵塞了肾盏颈部或者肾孟出口时，就会导致尿液无法顺利地流入输尿管，从而引起肾积水的发生。患者可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液，促进结石排出。若效果不佳，则需通过体外冲击波碎石的方式进行处理。
3.尿道梗阻
由于异物、炎症、损伤等原因导致尿道出现部分或完全梗阻，使尿液不能顺畅地流出体外，导致尿液滞留并积聚在肾脏中，形成肾积水。针对尿道梗阻的情况，可以通过手术解除梗阻，如经尿道前列腺电切术、经尿道球囊扩张术等。
4.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍可能由神经损伤、肌肉病变或其他病理因素引起，导致膀胱无法有效储存或排空尿液，进而引起肾积水。膀胱功能障碍通常需要综合考虑多种治疗方法，包括行为疗法、药物治疗和手术治疗。例如，抗胆碱能药物如阿托品可用于减少膀胱过度活动，但须谨慎使用以防止副作用。
5.遗传性肾病
遗传性肾病是由基因突变引起的肾脏结构或功能异常，可能导致肾小球硬化、肾小管萎缩或瘢痕形成，这些都可能增加肾积水的风险。遗传性肾病目前没有特效治疗方法，主要是控制原发病的症状和并发症，延缓病情进展，如高血压肾病患者可在医生指导下服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等降压药。
建议定期监测肾功能和尿流率，以便早期发现肾积水的变化。必要时，还应进行超声检查或CT扫描以评估肾积水的程度和进展情况。
2024-02-08 17:08
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输尿管正常有3个生理弯曲，也就是狭窄段。第一狭窄在穿入膀胱壁处;第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁入。 输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。
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