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胆管梗阻引起肝损伤怎么办
补充说明：胆管梗阻引起肝损伤怎么办
a******W 2022-05-03 21:04
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胆管梗阻引起肝损伤可以考虑经皮肝穿刺胆汁引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、肝脏移植等治疗方法。
1.经皮肝穿刺胆汁引流术
经皮肝穿刺胆汁引流术通过在皮肤上开一个小孔，插入一根细针进入肝脏内部，建立一条从胆道到体外的通道，以减轻胆汁积聚。此过程通常在影像学引导下完成。此方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎、胆汁淤积性肝损伤等情况下患者的症状。
2.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是将一根柔软的内镜经口腔或肛门插入小肠，在X线监视下观察胰胆管结构，并注射造影剂以显示其情况的一种技术。ERCP常用于诊断胆管梗阻原因及评估病变程度，还可同时进行取石或其他介入治疗。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤到达胆管处，插入导丝和引流管进行引流的方法。PTCD适用于胆管梗阻导致的急性胆管炎、胆汁淤积性肝损伤等疾病，可有效减压并控制感染。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，利用腹壁上的小切口置入微型器械进行胆囊摘除。LC适合胆管梗阻伴随胆囊结石或慢性胆囊炎患者，能移除病灶组织并改善胆管压力。
5.肝脏移植
肝脏移植是将健康的供体肝脏植入原位替代受损肝脏的过程，旨在恢复正常的肝脏功能。肝脏移植适用于多种终末期肝病，包括胆管梗阻所致的严重肝损伤。
针对胆管梗阻引起的肝损伤，应遵循医嘱调整饮食，如减少脂肪摄入量，增加蛋白质含量，以支持肝脏健康。必要时，可在医师指导下服用利胆药如熊去氧胆酸片或消炎利胆片来辅助治疗。
2024-01-29 12:42
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
