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酸中毒对血钾的影响
补充说明：酸中毒对血钾的影响
a******W 2022-04-22 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒对血钾的影响因钠-氢交换增加、细胞外液容量减少、肾小管再吸收钾增加、代谢性酸中毒加重和电解质失衡而受到调节。
1.钠-氢交换增加
当机体处于酸中毒状态时，为了维持内环境稳定，会通过增加钠-氢交换来调节pH值。这会导致钠离子浓度升高，进而引起细胞外液容量减少，引发口渴、尿量增多等表现。
2.细胞外液容量减少
酸中毒状态下，为平衡体内的酸碱度，身体会通过利尿系统来排出多余的酸性物质，导致尿液排泄增加，从而减少细胞外液容量。细胞外液容量减少可能导致血压下降和脑部供血不足，严重时可引起晕厥或昏迷。
3.肾小管再吸收钾增加
酸中毒状态下，肾脏会分泌氢离子以中和过多的碳酸氢盐，此时肾小管上皮细胞中的氢泵活性增强，促进肾小管对钾的重吸收。这进一步加剧了体内钾的流失，可能导致低钾血症的发生，影响神经肌肉功能和心脏传导。
4.代谢性酸中毒加重
酸中毒状态下，乳酸、酮体等酸性物质积累，这些物质需要通过肾脏清除，使肾小球滤过率降低，加重了代谢性酸中毒的程度。重度酸中毒可能引起心律失常、呼吸衰竭等严重并发症，威胁生命安全。
5.电解质失衡
酸中毒状态下，由于细胞内外离子分布的改变，钾离子从细胞外进入细胞内，导致血液中的钾含量降低。电解质失衡会引起肌肉痉挛、疲劳等症状，严重时可能导致心跳骤停。
监测血钾水平是必要的，避免电解质紊乱引起的潜在健康风险。必要时，可在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2024-03-08 00:32
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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