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中毒严重为什么要采取左侧卧位
补充说明：中毒严重为什么要采取左侧卧位
a******W 2022-05-03 21:04
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中毒严重采取左侧卧位是为了防止呕吐物误吸、促进毒物排出、预防脑水肿、减少中毒后并发症。
1.防止呕吐物误吸
中毒患者由于中枢神经系统受损，可能会出现呕吐的情况，如果呕吐物被吸入气管会引起窒息或者加重病情。左侧卧位可以使呕吐物流向口腔一侧，降低误吸的风险。对于中毒严重的患者来说，保持左侧卧位是一种常见的体位管理方法，可以有效防止呕吐物误吸。
2.促进毒物排出
中毒后毒素可能随着血液循环流动到全身各处，采用左侧卧位可使血液回流至心脏时受到一定阻力，从而促使部分毒物经由尿液排出。对于存在消化道损伤的中毒患者，在进行洗胃等处理的同时，应密切观察其生命体征变化，并随时做好抢救准备。
3.预防脑水肿
中毒会导致机体释放炎症因子和神经递质，这些物质作用于脑血管细胞上的受体，导致脑血管扩张、通透性增加，引起脑水肿的发生。而左侧卧位能够提高大脑右侧的血流量，减轻右脑的压力，从而预防脑水肿的发生。对于存在颅内高压风险的中毒患者，应立即平卧并抬高下肢约30度，以利于静脉回流和降低颅内压。
4.减少中毒后并发症
中毒后并发症的发生与毒素对身体各个系统的损害有关，如呼吸系统、循环系统等。左侧卧位有助于改善肺部血液循环，减少呼吸道分泌物积聚，从而降低发生呼吸困难、窒息等并发症的风险。对于重症中毒患者，应密切监测其心电图、血压等指标，及时发现并处理可能出现的心律失常或其他心血管事件。
此外，建议定期评估患者的舒适程度和体位适应性，避免长时间处于同一姿势引起的不适。必要时，医生还可能会安排进一步的影像学检查，例如头颅CT扫描，以评估是否存在潜在的颅内病变。
2024-03-19 11:00
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机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。
症状起因：1、急性铅中毒，多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。2、铁中毒，在铁的冶炼、合金及焊接过程中，由于通风不良可吸入氧化铁烟尘;亦可因治疗贫血口服铁剂超量或误服铁盐而摄入铁化物。3、锌中毒，锌及其合金的冶炼，以及锰、铜、银、铁、镉、铅、砷等在冶炼中能产生氧化锌烟尘。氯化锌加热能形成氯化锌烟雾。在染料制造及橡胶塑料、制革、医药、纺织、陶瓷等行业中也有接触锌化物粉尘及溶液的机会。4、酚中毒，酚主要有苯酚和甲酚(煤酚)，含煤酚50%的肥皂溶液即煤酚皂溶液(来苏儿)，都具有腐蚀与轻度的麻酸作用。能使细胞蛋白质变性沉淀;对各种细胞均有直接毒害作用。主要抑制呼吸、血管动脉中枢与体温中枢。5、汞中毒，汞及其化合物硝酸汞、雷汞、硫柳汞、氯化高汞、升汞、氯化亚汞，常用于化工、医药、农药等。6、氨中毒，氨是无色而有刺激气味的碱性气体。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，常由意外事故而吸入中毒。空气中氨气浓度达500-700mgm时，可发现呼吸道严重中毒症状。如达3500-7500mgm时，可出现“闪电式”死亡。7、砷中毒，急性中毒主要由经口误服所致，除个别有意自杀外，较多为故意投毒，由此常造成群体中毒事故。工业生产中吸入本品粉尘过多亦可致中毒，但罕见。砷是一种细胞原浆毒，与体内蛋白酶的巯基有很强的亲和力，尤其易与丙酮酸氧化酶的巯基结合成酶一砷复合体，使酶失去活性，影响细胞氧化及代谢，导致细胞死亡，使神经、消化、呼吸系统和心、肝、肾等脏器受损，此外尚可直接损害毛细血管，使其扩张松弛，通透性增加，亦可麻痹血管舒缩中枢，导致毛细血管扩张，管壁平滑肌麻痹。
可能疾病：铜中毒引起的溶血性贫血 铅中毒引起的溶血性贫血 酚类中毒 钡中毒 铅中毒
就诊科室：急救
