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肝细胞黄疸为什么引起出血
补充说明：肝细胞黄疸为什么引起出血
a******W 2022-05-03 21:06
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝细胞黄疸可能因肝硬化、胆道梗阻、溶血性贫血、凝血因子缺乏、维生素K缺乏等病因引起，导致凝血功能障碍，从而出现出血症状。患者应立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化患者的肝脏组织受到严重损害，导致肝功能减退，无法正常合成和代谢胆红素。这使得胆红素在血液中的浓度升高，形成高胆红素血症。高胆红素血症会引起胆汁淤积，进而影响到胆盐的吸收和利用，使维生素K的吸收减少，间接导致凝血因子合成不足，从而出现凝血障碍。
2.胆道梗阻
胆道梗阻时会导致胆汁排泄受阻，此时胆管内压力增高，可诱发毛细胆管破裂，胆汁进入血液中，进而引起胆红素水平升高。胆红素是胆汁的主要成分之一，当其浓度升高时，会抑制骨髓造血干细胞向巨核祖细胞分化，进而影响血小板的生成，降低其数量，因此会出现凝血功能异常的情况。
3.溶血性贫血
由于遗传因素、感染、药物等引起的溶血性贫血，导致红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力，产生大量的胆红素，超过了肝脏摄取和结合的能力，进而引起胆红素在血液中的浓度过高。胆红素对神经递质的合成有抑制作用，还会影响神经冲动传导，使机体处于应激状态，此时肾上腺皮质激素分泌增加，促进凝血酶原及其他凝血因子的合成，进而导致凝血功能亢进。
4.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏是指血液中某种或某些凝血因子含量减少或功能异常，导致止血功能受损。凝血因子主要由肝脏合成，肝硬化患者肝脏受损，合成凝血因子的功能下降，导致凝血因子缺乏。针对凝血因子缺乏的治疗方法包括补充新鲜冷冻血浆、凝血因子替代疗法等。新鲜冷冻血浆中含有多种凝血因子，可以补充患者体内缺乏的凝血因子。
5.维生素K缺乏
维生素K是一种脂溶性维生素，对于维持正常的凝血功能至关重要。维生素K缺乏会导致依赖维生素K的凝血因子合成减少，从而引起凝血功能障碍。维生素K缺乏可以通过口服维生素K制剂进行纠正，如维生素K1片、维生素K1注射液等。
建议定期监测肝功能和凝血功能，以评估病情变化。同时注意饮食调理，避免摄入过多脂肪和酒精，以免加重肝脏负担。
2024-02-12 05:07
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
