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胆汁返流是什么意思？
补充说明：胆汁返流是什么意思？
2021-01-18 22:13
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许吉成 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：胃溃疡，消化道出血，肝硬化，胃肠道息肉，胰腺炎，结肠炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性胃炎，胃肠道肿瘤，脂肪肝，肝功能异常
提问
胆汁返流是指胆汁从十二指肠反流到胃，形成胆汁反流性胃炎，是消化系统常见疾病之一。胆汁反流性胃炎的病因、症状、治疗方法等介绍如下。
1、病因
胆汁反流性胃炎的病因主要包括幽门螺杆菌感染、手术损伤、胆道疾病、胃肠道激素及胃肠道动力异常等。其中，幽门螺杆菌感染是最常见的病因，幽门螺杆菌感染后会导致胃黏膜损伤，从而引起胆汁反流。手术损伤也会引起胆汁反流，如胃部手术、胆道手术等。此外，胆汁反流还可能与胃肠道动力异常、幽门螺杆菌感染、药物及毒物、胃肠道激素及胃肠道动力异常等因素有关。
2、症状
胆汁反流性胃炎的患者大多会出现中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、黑便等症状。其中，中上腹疼痛是最常见的症状，多为持续性，呈反复发作，在进食后症状会加重。有些患者还会出现呕吐症状，可能会导致患者出现脱水、电解质紊乱等情况。
3、治疗方法
对于胆汁反流性胃炎的患者，主要治疗方法是药物治疗，患者可以在医生的指导下使用胃黏膜保护剂、促胃动力药物、抑酸药物等药物进行治疗。其中，胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。促胃动力药物包括莫沙必利、多潘立酮等。抑酸药物包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
此外，建议患者在饮食上要注意避免进食辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、肥肉等，以免加重病情。另外，患者还要注意避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担，从而引起胆汁反流的情况。
2022-09-09 03:02
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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