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低颅压性头痛的症状
补充说明：低颅压性头痛的症状
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低颅压性头痛的症状包括头痛、颈项强直、恶心、呕吐、站立性头痛，这些症状可能提示颅内压力降低，建议及时就医以排除其他潜在的健康问题。
1.头痛
低颅压性头痛可能是由于脑脊液分泌减少或循环受阻引起的颅内压力降低导致的。当颅内压力低于正常范围时，会导致神经组织牵拉和刺激，从而引发疼痛。这种头痛通常位于前额、顶部或两侧太阳穴区域，有时可放射至枕部。
2.颈项强直
低颅压状态可能导致脑膜受到刺激，进而出现颈项强直的情况。这是由于脑膜受到刺激后，颈部肌肉会收缩以保护大脑不受进一步伤害。颈项强直可能表现为颈部僵硬、难以转动或保持姿势。
3.恶心
低颅压状态会引起颅内血管运动中枢兴奋性增高，从而导致恶心的发生。颅内高压状态下，脑干网状结构上行激动系统被抑制，使呕吐中枢处于抑制状态；而当颅内压下降时，这一抑制作用减弱甚至消失，从而使呕吐中枢兴奋起来。患者可能会感到腹部不适、食欲减退等现象。
4.呕吐
低颅压状态会导致颅内压力降低，刺激呕吐中枢，引起呕吐反射。颅内压力的变化会影响脑室壁的压力感受器，这些感受器向呕吐中枢传递信息，导致呕吐反应。呕吐通常发生在头部快速移动或改变体位时，如坐起或站立。
5.站立性头痛
由于体位变化导致脑脊液分布不均，使颅内压力暂时性下降，从而诱发头痛。长时间站立时，血液重力作用下积聚在下肢静脉中，回心血量减少，心脏收缩力增强，心输出量增加，此时颅内压力随血容量增加而升高，待平卧后血液重新分配，回心血量增多，颅内压力随之下降，因此会出现头痛的现象。这种头痛常出现在从卧位或坐位转为立位时，尤其是在早晨起床后的短时间内发生。
针对低颅压性头痛，建议进行头颅MRI、CT扫描或腰椎穿刺术来评估颅内压力。治疗措施可能包括补液，例如输注生理盐水或胶体溶液，以及使用利尿剂如来增加液体回收。患者应避免长时间站立或突然体位变化，注意均衡饮食，避免过度限制钠盐摄入，以免加重低颅压症状。
2024-03-15 05:28
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
