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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球过滤功能，使血液中的蛋白质漏入尿液中。这会导致尿液中蛋白质含量增加，从而出现蛋白尿和浮肿等症状。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，有助于延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，促使液体从血管内渗出到腹腔，形成腹水。此时由于血浆胶体渗透压下降，水分会通过受损的肾小球滤过膜流失至尿液中，造成尿液中蛋白质含量升高。对于肝硬化的治疗，主要是针对原发病因进行处理，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致者应抗病毒治疗。患者还应在医师指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并引起一系列症状。当尿毒症发展到一定程度时，可能会导致肾小球滤过膜受损，从而使蛋白质泄漏到尿液中。尿毒症患者需要进行透析治疗以帮助清除体内的废物和多余的水分。腹膜透析是一种常见的透析方式，通过将一种特殊的溶液引入患者的腹腔来帮助清除废物和多余的水分。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病通常由机体对自身抗原产生异常免疫应答所导致，在疾病状态下，免疫系统错误地攻击自身的器官和组织，包括肾脏。这可能导致肾小球滤过膜受损，使得蛋白质泄漏到尿液中，形成蛋白尿。激素类药物是自身免疫性疾病的标准治疗方法之一，例如、甲泼尼龙等口服给药，以及、倍他米松等静脉注射用药，能够抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症和损害。
建议定期监测血压、血脂和血糖水平，以预防并发症的发生。必要时，还可进行肾功能测试、尿常规分析和血清蛋白电泳等实验室检查，以评估肾脏状况和蛋白质代谢状态。
2024-03-23 01:57
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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