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出现呼吸抑制怎么处理
补充说明：出现呼吸抑制怎么处理
a******W 2022-05-06 18:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
出现呼吸抑制可以考虑氧疗、气管插管、机械通气、抗休克治疗、镇静剂调整等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症，可采用面罩、鼻导管等方式给予高流量湿化吸氧。低氧是多种疾病的共性表现，增加吸入氧分压有助于缓解因缺氧引起的呼吸抑制。
2.气管插管
当患者有上呼吸道梗阻或严重下呼吸道分泌物潴留时，在全麻诱导后立即插入气管导管建立人工气道，维持足够通气并便于吸引分泌物。气管插管能够提供稳定的通气支持，防止进一步加重呼吸抑制，并便于管理可能伴随的并发症如误吸风险。
3.机械通气
机械通气是指使用呼吸机辅助或替代患者的自主呼吸功能，包括控制模式和辅助/同步模式。针对急性呼吸衰竭导致的呼吸抑制，机械通气可有效改善通气血流比例失调及肺泡通气不足状态。
4.抗休克治疗
抗休克治疗旨在恢复组织灌注和器官功能，包括补液扩容、血管活性药物应用等。对于失血性休克引起的心排出量下降所致的呼吸困难，上述措施有助于提升血压、改善血液分布从而改善组织供氧。
5.镇静剂调整
如果患者在接受麻醉或重症监护期间出现呼吸抑制，应首先考虑是否为镇静剂过量所致，并相应减少剂量或更换药物。某些镇静剂如苯二氮卓类具有中枢神经系统抑制作用，过量使用会导致呼吸深度减浅甚至暂停；调整剂量或换药可减轻这种效应。
在处理呼吸抑制的过程中，应密切监测患者的氧合状态和生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议尽快将患者转移到有经验的医疗团队处接受进一步评估和治疗。
2024-03-20 15:46
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的14，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病：心源性休克 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 三环类抗忧郁药中毒 肺气肿 阿片类药物中毒
就诊科室：呼吸
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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