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脑梗塞饮水呛咳治疗
补充说明：脑梗塞饮水呛咳治疗
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞饮水呛咳治疗可采取早期康复训练、针灸治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗、神经营养药物治疗等综合措施。
1.早期康复训练
早期康复训练通过刺激吞咽肌肉来改善功能，可以减少长期饮水呛咳的风险。此方法适用于脑梗死后存在吞咽障碍的患者。
2.针灸治疗
针灸治疗是利用特定穴位刺激以促进血液循环和神经功能恢复的一种传统中医疗法。可缓解因脑梗塞引起的吞咽困难及饮水呛咳症状。对于脑梗塞后遗症导致的饮水呛咳，针灸治疗可作为辅助手段，在专业中医师指导下进行。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固，对预防脑梗死再发有积极作用。主要针对复发性脑梗塞伴有动脉粥样硬化斑块者，需定期监测出血风险。
4.溶栓治疗
溶栓治疗旨在尽快清除堵塞在大脑中的血栓，恢复脑部供血，从而减轻脑水肿、颅内压增高等情况，进而缓解饮水呛咳的症状。主要用于急性期大面积脑梗塞且符合溶栓适应证的患者。
5.神经营养药物治疗
神经营养药物通过提供必要的营养物质来支持受损神经细胞的修复和再生，有助于改善脑梗塞后的神经功能恢复。此类药物广泛应用于各种类型的脑梗塞患者的治疗过程中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
在实施上述治疗前，应评估患者的整体健康状况，并排除禁忌证。同时建议患者遵循医嘱调整饮食结构，如增加富含膳食纤维的食物摄入量，以减少吞咽障碍带来的风险。
2024-03-28 12:43
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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。
症状起因：中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)；帕金森病，又称震颤麻痹；重症肌无力；食管异物。饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水2)呛咳，后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射：刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以下对化学刺激敏感。感受器：喉、气管和支气管粘膜。传入：迷走神经中枢：延髓传出：短深吸气--声门紧闭()--呼气机强烈收缩，肺内压和胸膜腔内压急剧上升--声门突然开放，气体由肺内高速冲出，将喉以下呼吸道内异物排出。附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都是鼻子而不是喉。感受器：鼻粘膜传入：三叉神经传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻腔喷出。饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因，导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动：口腔--咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动)接下来是自动过程：咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经内支--下神经节--孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管上段。食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的蠕动。食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮抗)。
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