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基底节出血偏瘫的原因
补充说明：基底节出血偏瘫的原因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
基底节出血偏瘫可能是由高血压、脑淀粉样血管病、脑动脉硬化、脑动静脉畸形、烟雾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致脑内微小动脉瘤形成，当血压突然急剧上升时，可导致这些微小动脉瘤破裂，引起基底节区出血。这种出血通常会造成神经功能障碍，如偏瘫。降压药物有助于控制高血压，减少出血风险，例如卡托普利、硝苯地平等。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性脑血管病变，由于淀粉样蛋白沉积于脑内的小动脉壁上，导致其脆性增加，在轻微外力作用下易发生破裂出血。该疾病以反复脑出血为特征，常伴有痴呆和精神行为异常。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是预防再次出血，可以遵医嘱使用抗血小板药进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.脑动脉硬化
脑动脉硬化是由于脂质代谢异常导致脑血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一种慢性疾病，容易形成微动脉瘤，进而导致出血。脑动脉硬化患者的大脑供血不足，长期缺血缺氧会引起大脑皮层的功能障碍，从而出现偏瘫的症状。脑动脉硬化的治疗需要综合考虑生活方式干预和药物治疗，建议戒烟限酒、低盐饮食，同时配合医生的意见服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
4.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是指脑内动脉与静脉直接交通的先天性发育异常，使血液从高压的动脉直接流入低压的静脉系统中，造成血管壁承受过大的压力而破裂出血。畸形处的血管壁薄弱，受到颅内高压刺激后易破裂出血，导致偏瘫的发生。脑动静脉畸形的主要治疗方法是手术切除，对于体积较大或位于关键部位的病变，可采用开颅手术的方式进行处理，如显微外科手术、介入栓塞术等。
5.烟雾病
烟雾病是一种慢性的进行性脑血管疾病，主要表现为颈内动脉末端狭窄或闭塞，继发颅底异常血管网形成，当颅底异常血管网无法代偿时，就会诱发脑出血。此时由于脑组织缺血缺氧，局部血管扩张，当受到某些诱因影响时，如情绪激动、剧烈运动等，可能会导致血管破裂出血。烟雾病的治疗主要包括内科保守治疗和外科手术治疗两种方式，内科治疗包括应用尼莫地平、依达拉奉等扩血管药物改善脑循环；外科手术则通过重建脑血流通道来缓解脑缺血状态，常用的方法有颞肌贴敷术、多因素联合血管旁路移植术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，如合理膳食和适量运动，以降低高血压的风险。必要时，可在医师指导下使用降压药进行治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2024-02-27 01:51
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壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)，大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑卧，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。
