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眼外肌神经麻痹怎么治疗
补充说明：眼外肌神经麻痹怎么治疗
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
眼外肌神经麻痹可采取针灸治疗、中药疗法、肉毒素注射、神经肌肉电刺激、激光疗法等方法进行治疗。
1.针灸治疗
通过在特定穴位进行针刺来调节神经功能，改善眼外肌麻痹症状。适用于轻度至中度的眼外肌神经麻痹患者。
2.中药疗法
根据中医辨证施治原则配制汤剂或丸散等口服给药，如益智仁、菖蒲等中药材。主要用于因气血不足引起的眼外肌麻痹。
3.肉毒素注射
利用肉毒素阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使眼肌暂时性麻痹达到矫正斜视的目的。主要针对斜视导致的眼外肌神经麻痹。
4.神经肌肉电刺激
通过外部电流刺激眼部周围神经及肌肉组织，以增强其生物电信号传导能力为目的的一种物理治疗方法。对于由面神经损伤引起的轻微眼外肌神经麻痹具有一定的效果。
5.激光疗法
利用特定波长的激光对受损区域进行精确照射，促进细胞修复和再生。可作为辅助手段用于改善眼外肌神经损伤后的恢复情况。
需要注意的是，在选择治疗方法时应考虑个体差异，并遵循专业医生指导。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也有助于促进病情康复。
2024-03-04 03:22
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
