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脑血栓合并脑出血的治疗方案
补充说明：脑血栓合并脑出血的治疗方案
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑血栓合并脑出血的治疗可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、降纤治疗等措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，可以使用等利尿剂快速排泄体液以降低压力。此方法用于急性期缓解症状。但需监测电解质平衡以防低钠血症发生。
2.脑水肿
脑水肿可采用甘露醇注射液、等渗透性脱水药来迅速减轻脑组织水肿。主要针对急性期脑水肿严重的情况。在使用过程中应密切观察肾功能及电解质变化。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血液凝固异常来改善血液循环，如遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物。适用于存在血流动力学障碍导致脑部供血不足的患者。需要定期监测凝血功能。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活物，在短时间内溶解已经形成的血栓，恢复脑部血液供应。主要用于急性脑梗死发作4.5小时内且无禁忌证者。需严格把握适应证和禁忌证，并注意可能出现的出血并发症。
5.降纤治疗
降纤治疗旨在减少血液中纤维蛋白含量，常用药物包括注射用降纤酶、注射用尤瑞克林等。对于有高纤维蛋白血症的脑血栓合并脑出血患者有益。需监测出凝血功能。
在实施上述治疗前，应由专业医师评估患者的个体差异后决定是否适合相应治疗。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食，有助于促进病情恢复。
2024-03-24 23:44
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
