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大小便失禁的原因
补充说明：大小便失禁的原因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大小便失禁的原因可能有中枢神经系统损伤、膀胱炎、脑膜炎、多发性硬化症、糖尿病肾病等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致大脑对排尿和排便控制功能受损，进而引起大小便失禁。通过物理疗法、职业疗法等康复训练来改善患者的功能状态，减少大小便失禁的发生率。
2.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症刺激会导致膀胱肌肉过度活动，从而引起尿频、尿急、尿痛等症状。严重时可导致大小便失禁。抗生素治疗是主要手段，如头孢菌素类、喹诺酮类等药物可以有效杀灭致病菌，缓解症状。
3.脑膜炎
脑膜炎由各种生物原因导致软脑膜弥漫性炎症改变，由于炎症累及脊髓前角运动神经细胞、周围神经根、脑干颅神经核以及脊髓后索、内囊等部位，所以会引起大小便失禁的情况发生。抗病毒治疗是首选方案，例如阿昔洛韦、更昔洛韦等药物能够抑制病毒复制，减轻炎症反应，缓解大小便失禁的症状。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，其特征为神经髓鞘脱失，导致神经信号传导障碍。当病变影响到负责控制大小便的区域时，就会出现大小便失禁的现象。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙进行治疗，也可以遵医嘱服用硫唑嘌呤片、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂，以减缓病情进展。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着疾病的进展，肾脏过滤功能逐渐下降，可能导致尿液潴留，进而引起大小便失禁。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等，有助于控制血糖水平，延缓病情进展。
建议定期进行神经系统评估和泌尿系统检查，包括肌电图、超声波检查等，以便早期发现并处理相关问题。饮食方面需注意避免过量饮水，以免加重肾脏负担，同时保持规律的排尿习惯也有助于预防大小便失禁的发生。
2024-03-16 12:48
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大便失禁：当病人的肛门括约肌失去了控制能力时，排便就不再受意志支配，会在毫无知觉的情况下排便。 小便失禁：尿液失去意志控制不自由地流出即为尿失禁。
症状起因：成因随着年龄变化，大小便失禁变得越来越平常,这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱并且功能逐渐衰退。压力型失禁：40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。膀胱过敏：如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。严重便秘：由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。感染：肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。神经组织损伤：由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。疾病：疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
可能疾病：椎管狭窄症 椎间盘突出症 肾气不固 强直性脊柱炎性巩膜炎 胸椎后纵韧带骨化症
常见检查： 尿细菌培养 粪细菌培养 尿液病原体 尿液细胞学检查 脑脊液亮氨酸-脑啡肽
就诊科室：内科
