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大便发黑发臭是什么原因
补充说明：大便发黑发臭是什么原因
a******W 2022-05-06 18:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便发黑发臭可能是食物因素、铁剂服用、上消化道出血、结肠息肉、胃癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食物因素
食用大量猪血、鸭血等动物血液制品后，其中所含的铁元素不能被机体完全吸收利用，在细菌作用下氧化分解产生硫化氢，导致大便颜色变深并伴有臭味。通常不需要特殊处理，停止摄入此类食物后症状可自行缓解。
2.铁剂服用
由于铁剂属于三价铁，经过肠道时会发生化学反应变成黑色的硫化亚铁，从而引起大便呈黑色。同时，铁剂中的硫酸盐也会产生硫化氢气体，进而出现臭味。如果是贫血患者需要补铁治疗，则建议咨询医生调整药物剂量或者选择其他铁制剂进行补充。
3.上消化道出血
上消化道出血时，红细胞破坏后释放出的血红蛋白，在肠道内与硫化物相结合形成硫化亚铁，使大便呈现黑色。此外，出血部位坏死脱落的黏膜组织和血液混合在一起，发酵产生硫化氢，导致大便有臭味。对于急性糜烂性出血性胃炎引起的上消化道出血，可以遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。
4.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的隆起性病变，当息肉发生溃疡或破裂时，会导致局部微血管破裂出血，血液经肠道排出体外，与粪便混合后表现为黑便。若息肉表面坏死脱落，还会增加产气菌的数量，促进硫化氢的产生，从而使大便带有恶臭。对于存在结肠息肉的患者，可通过结肠镜检查看到息肉的位置、大小以及数量，必要时可在内镜下切除。
5.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，导致出血，血液随胃肠蠕动进入消化系统各处，当血液停留在胃部的时间较长时，血红蛋白会被分解为含铁血黄素，因此会出现黑便。如果胃癌晚期合并感染，可能会导致胃肠功能紊乱，进而引发消化不良、腹胀、食欲减退等症状，此时厌氧菌过度繁殖，会产生硫化氢，所以会有臭味。针对胃癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，需根据病情由专业医师制定方案。
日常生活中要注意饮食卫生，避免食用过于粗糙的食物，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。建议定期进行电子胃镜、大便常规加潜血试验、肿瘤标志物检测等检查，以便及时发现异常情况。
2024-03-04 07:25
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
