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重症肌无力和周期性瘫痪的区别
补充说明：重症肌无力和周期性瘫痪的区别
a******W 2022-05-06 18:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力和周期性瘫痪的区别在于病因、病程、肌肉无力症状、疲劳性和肌电图特征。
1.病因
重症肌无力是自身免疫性疾病，由神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导；而周期性瘫痪是一种遗传代谢疾病，与钾通道蛋白突变有关。
重症肌无力的病因主要是由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体介导的传导障碍，导致肌肉收缩乏力。而周期性瘫痪则是因为钾通道蛋白突变引起细胞膜稳定性降低，在某些触发因素作用下发生反复发作性的骨骼肌弛缓性麻痹。
2.病程
重症肌无力为慢性疾病，病程可有波动，但无自限性；周期性瘫痪表现为反复发作、自限性过程。
重症肌无力的病程通常具有持续进展的特点，虽然也有波动期和缓解期之分，但不会自行痊愈。周期性瘫痪则是以周期性发作、自限性为特点的一种疾病，每次发作后会自行恢复，然后再次发作。
3.肌肉无力症状
重症肌无力患者的肌肉无力症状随着活动而加重，休息后减轻；周期性瘫痪患者则是在剧烈运动或饱餐后出现肌肉无力，而在清晨空腹时症状较轻。
重症肌无力的肌肉无力症状与活动量成正比，即越活动越感到疲乏，休息后症状有所改善。而周期性瘫痪的肌肉无力症状则与活动无关，主要集中在特定时间点出现。
4.疲劳性
重症肌无力患者的肌肉无力症状在长时间休息后也不会完全消失；周期性瘫痪患者则在充分休息后症状可以得到明显缓解。
重症肌无力患者的肌肉无力症状即使经过长时间休息也不能完全恢复，这种现象被称为“晨轻暮重”。而周期性瘫痪患者在充分休息后，其肌肉无力症状会显著减轻甚至完全消失。
5.肌电图特征
重症肌无力的肌电图显示重复神经刺激后的递减小于10%；周期性瘫痪的肌电图可能显示异常高波幅动作单位电位。
重症肌无力的肌电图表现符合神经源性损害的特点，但在重复神经刺激后递减幅度较小。周期性瘫痪的肌电图则可能出现异常高的动作单位电位，这是由于肌肉在发作期间存在短暂的去极化。
在诊断重症肌无力和周期性瘫痪的过程中，应排除其他可能导致肌肉无力的疾病，如多发性肌炎等。对于重症肌无力，避免使用抑制胆碱酯酶的药物，如新斯的明片，以免加剧病情。对于周期性瘫痪，建议定期监测电解质水平，特别是血钾浓度，及时纠正电解质失衡。
2024-03-16 06:39
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
