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牵涉痛的原因
补充说明：牵涉痛的原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛的原因可能有中枢神经系统病变、周围神经病变、肌肉骨骼系统疾病、内脏器官疾病以及心理因素。由于牵涉痛可能涉及多种疾病，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统病变
当大脑皮层受到损伤时，可能会导致感觉异常和疼痛，进而引起牵涉性头痛。针对中枢神经系统病变引起的牵涉性头痛，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.周围神经病变
周围神经病变是指周围神经受损或受压，导致神经传导功能障碍，从而引起疼痛、麻木等症状。这种病变可能导致神经冲动向中枢传递异常，产生牵涉性头痛。对于周围神经病变所致的牵涉性头痛，可遵医嘱服用普瑞巴林胶囊以缓解神经性疼痛。
3.肌肉骨骼系统疾病
肌肉骨骼系统疾病包括肌纤维织炎、颈椎病等，这些疾病会导致局部组织炎症反应和水肿，刺激周围的神经末梢，引发牵涉性头痛。针对肌肉骨骼系统疾病引起的牵涉性头痛，可选用塞来昔布胶囊减轻局部无菌性炎症，促进病情恢复。
4.内脏器官疾病
内脏器官疾病如胃溃疡、胆囊炎等，由于内脏间壁存在神经反射联系，在发生病变时会引起牵涉性头痛。若是内脏器官疾病诱发的牵涉性头痛，建议患者遵照医生的意见通过手术切除的方式治疗胃溃疡，比如腹腔镜下胃大部切除术。
5.心理因素
心理因素如焦虑症、抑郁症可能通过自主神经系统影响脑部活动模式，间接导致牵涉性头痛的发生。若确定是由心理因素造成的牵涉性头痛，可配合专业心理医生通过认知行为疗法等方式改善不良情绪状态。
建议定期进行头部MRI扫描以监测中枢神经系统病变的变化，同时注意睡眠质量对头痛的影响，保持良好的生活习惯是必要的。
2024-02-21 01:22
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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