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老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因
补充说明：老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因
a******W 2022-05-06 18:21
自发性蛛网膜下腔出血 高血压 颅内动脉瘤 脑血管畸形 凝血功能障碍
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人自发性蛛网膜下腔出血的原因可能是高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍或烟雾病。由于老年人群的特殊性，一旦出现相关症状，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
高血压可导致脑血管壁压力增加，从而引起脑血管破裂和出血。控制血压是关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤由于先天发育异常或者后天因素导致局部薄弱，在颅内压增高时容易发生破裂，血液流入蛛网膜下隙而形成蛛网膜下腔出血。手术切除颅内动脉瘤是最常见的治疗方法，如开颅夹闭术、介入栓塞术等。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常，包括动静脉畸形、毛细血管扩张症等，这些病变可能导致局部血管壁变薄或脆弱，易破裂出血。脑血管造影术是一种常用的诊断手段，也可用于指导介入治疗。例如经皮穿刺股动脉插管至颈总动脉分叉处进行数字减影血管造影，以显示颅内血管结构和异常部位。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能由遗传缺陷、维生素K缺乏或其他疾病引起，导致血液凝固能力下降，轻微创伤即可导致出血不止。输注新鲜冷冻血浆可以补充患者缺乏的凝血因子，但需谨慎使用，避免过度纠正凝血功能。
5.烟雾病
烟雾病又称“Moyamoya病”，是一种慢性进行性的双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞，伴有颅底异常血管网形成的一种脑血管病。当颅底主要分支血管狭窄或闭塞时，会导致脑供血不足，进而诱发缺血性卒中或出血性卒中的发生。对于存在严重脑血管痉挛的患者，可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等钙通道阻滞剂缓解不适症状。
建议定期监测血压并保持规律的生活习惯，以预防高血压引起的并发症。同时，应避免吸烟和二手烟暴露，以减少烟雾病的风险。
2024-03-07 17:13
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自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。它并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中70%～80%属于外科范畴。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。此处描述的是自发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管意外的15%左右。
