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脑脊液乳酸脱氢酶严重偏高的原因
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶严重偏高的原因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶严重偏高可能是由于神经退行性疾病、脑膜炎、多发性硬化症、脑梗死、脑出血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等会导致神经细胞损伤和死亡，此时细胞内的乳酸脱氢酶会释放到周围液体中，导致其浓度升高。针对这类疾病的治疗通常包括抗胆碱酯酶药物，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等，以减缓病情进展。
2.脑膜炎
脑膜炎是由多种微生物感染引起的软脑膜炎症，炎症反应可引起脑膜血管扩张和通透性增加，使血液中的乳酸脱氢酶渗入脑脊液中，从而导致其水平增高。患者可在医生指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，由于自身免疫系统攻击神经髓鞘，导致神经信号传导受阻。乳酸脱氢酶位于受损神经细胞内，当这些细胞受损时，乳酸脱氢酶会进入血液循环并随后进入脑脊液中，造成乳酸脱氢酶含量上升。患者可以遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物减轻免疫系统的异常活动。
4.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死，局部脑组织受到破坏后，其中的乳酸脱氢酶就会进入到脑脊液中，致使脑脊液中的乳酸脱氢酶含量升高。对于脑梗死患者的治疗，常选用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等脑保护剂改善预后。
5.脑出血
脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液流入脑实质内部，导致压力增高，压迫周围的脑组织，进而刺激脑膜，使其分泌更多的脑脊液。而脑脊液中的乳酸脱氢酶主要来源于神经元细胞，因此，在发生脑出血时，乳酸脱氢酶也会随之升高。脑出血急性期应立即就医，采用去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等方式清除血肿，缓解压力，以免加重脑水肿。
建议定期监测乳酸脱氢酶水平，以便早期发现异常。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI、正电子发射断层扫描等影像学检查，以评估大脑状况。
2024-03-30 14:32
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
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