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导致谵妄的原因
补充说明：导致谵妄的原因
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
导致谵妄的原因可能包括中枢神经系统感染、脑血管意外、颅内肿瘤、药物中毒、酒精戒断综合征等。这些因素可能导致不同的临床表现，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得适当的诊断和治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症反应，会导致脑部功能障碍和认知能力下降。抗真菌治疗是主要的治疗方法，如氟康唑、伏立康唑等。
2.脑血管意外
脑血管意外是指由于脑血管破裂或阻塞引起的大脑局部缺血或出血，导致神经细胞受损，进而出现意识障碍。急性期通常需要溶栓治疗，例如静脉注射阿替普酶进行溶栓。
3.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫正常脑组织，影响脑功能，可能导致意识障碍。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，例如开颅手术切除肿瘤。
4.药物中毒
药物中毒指摄入过量或不当使用某些药物，这些药物可能通过抑制或兴奋中枢神经系统产生意识障碍。洗胃和维持生命支持是关键措施，洗胃可减少毒物吸收，维持生命支持包括心电图监测、呼吸支持等。
5.酒精戒断综合征
长期酗酒者突然停止饮酒后，体内缺乏乙醇代谢所需的酶类，导致中枢神经系统兴奋性增高，从而引发一系列临床表现。轻度至中度戒断症状可通过口服苯二氮卓类药物缓解，重症则需住院治疗并给予硫必利、奥氮平等抗精神病药。
建议定期进行头颅MRI以评估颅内状况。患者应保持充足休息，避免过度疲劳，以免加重谵妄症状。
2024-04-15 02:06
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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