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慢性顽固性疼痛的治疗
补充说明：慢性顽固性疼痛的治疗
a******W 2022-05-06 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性顽固性疼痛的治疗可采取非甾体抗炎药、阿片类药物、神经阻滞、针灸、心理行为疗法等方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和缓解疼痛。例如布洛芬可通过口服减轻轻度至中度的急性疼痛。这类药物适用于短期缓解肌肉酸痛、关节炎等引起的轻微至中度持续性疼痛。
2.阿片类药物
阿片类药物能与中枢神经系统内的阿片受体结合，从而产生镇痛效果。是常见的阿片类药物之一，可口服或注射用于重度急性和慢性疼痛。当需要快速止痛且耐受较高剂量时，如癌症患者晚期剧烈疼痛，可以使用阿片类药物。
3.神经阻滞
神经阻滞通过局部麻醉剂直接作用于受损神经周围以暂时性地减少或消除神经传导异常放电带来的不适感。利多卡因是一种常用的局部麻醉剂，可经由医生在特定路径下注射入体内实施阻滞。此方法适合针对特定区域、明确来源的持续性或锐性身体不适情况提供即时效果。
4.针灸
针灸通过刺激穴位调节大脑内啡肽分泌以达到舒缓身心压力及缓解部分种类的肉体痛苦的目的。选择穴位通常遵循中医理论，并依据个体差异而定。对于某些类型的慢性钝痛或辅助改善术后恢复过程中的不适感受有良好效果。
5.心理行为疗法
心理行为疗法旨在帮助患者识别并改变不良情绪和行为模式，以减轻疼痛症状。这包括认知重构、放松技巧训练等方法。该方法适合处理由于焦虑、抑郁或其他心理健康问题导致的疼痛加剧的情况。
在考虑采用上述治疗方法前，应咨询专业医师以评估其适宜性及可能的风险。同时，建议定期监测任何药物治疗的效果和副作用，并根据医嘱调整方案。
2024-02-14 22:54
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
地奥司明片
治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状（腿部沉重，疼痛，晨起酸胀不适感）；治疗痔急性发作有关的各种症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氨酚双氢可待因片
可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
