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机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因
补充说明：机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因
a******W 2022-05-06 18:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
机械性肠梗阻引起阵发性绞痛可能由结肠扭转、小肠扭转、蛔虫团梗阻、粪石堵塞、异物吞入等病因所致。针对不同病因的治疗方式各异，需紧急处理，患者应立即就医。
1.结肠扭转
当结肠发生旋转时，会导致肠道血液循环受阻，进而引起肠壁缺血、坏死和穿孔，从而导致肠内容物通过障碍。手术切除病变肠段是结肠扭转的主要治疗方法。
2.小肠扭转
由于先天畸形、粘连带形成等原因导致肠袢及其系膜旋转而引起的急性肠梗阻。可使肠腔狭窄甚至闭塞，影响食物正常运行，进而引发肠梗阻。患者需要及时进行胃肠减压、营养支持等治疗，必要时需行肠切除吻合术。
3.蛔虫团梗阻
蛔虫成虫寄生在小肠内，当其钻入盲肠或阑尾管腔时，可引起局部炎症反应，导致肠壁水肿、增厚，进而诱发肠梗阻。对于确诊为蛔虫感染所致的小儿肠梗阻，可遵医嘱使用驱虫药物如阿苯达唑进行治疗。
4.粪石堵塞
粪便结石通常由干硬的大便长时间滞留于结肠中逐渐硬化而成，体积较大且质地坚硬，在排出过程中易嵌顿于狭窄处，造成肠腔部分或完全堵塞。若诊断为粪石堵塞所致的肠梗阻，则建议采取开腹探查的方式将粪石取出。
5.异物吞入
如果存在异物吞入的情况，可能会导致消化道某一部位出现堵塞，进而引发肠梗阻的症状。针对异物吞入引起的肠梗阻，可以考虑内镜下异物取出术来处理。
在处理机械性肠梗阻时，应密切监测患者的病情变化，尤其是阵发性绞痛发作时，以防止肠管缺血、坏死的发生。此外，建议进行腹部X线平片检查，以评估肠梗阻的程度和位置。
2024-03-29 20:20
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结肠扭转系指结肠发育异常，如移动结肠，横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。结肠扭转以乙状结肠扭转多见，并且以老年男性较多。盲肠扭转较少见，可发生在任何年龄，以20～40岁发病率较高。横结肠扭转如非粘连引起者，属罕见。本病在不同的地区发病率各不相同，我国山东以及河北等地区较多。
多发人群：以老年男性多见
临床检查：腹部平片 腹部CT 纤维胃镜检查 等渗盐水低压灌肠试验 纤维胃镜
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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