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脑脊液乳酸脱氢酶高的原因
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶高的原因
a******W 2022-05-06 18:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶水平升高可能是由于神经退行性疾病、脑梗死、脑膜炎、多发性硬化症、巨球蛋白血症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等会导致神经细胞损伤和死亡，此时大脑中的L-乳酸脱氢酶会进入脑脊液中，导致其浓度升高。针对这类疾病的治疗通常包括使用神经营养药物，如甲钴胺片、维生素B12片等，以减缓病情进展。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻引起局部缺血缺氧而出现坏死的一种疾病，在急性期会出现水肿的情况，从而压迫到周围的组织以及血管，当压迫到供应脑部血液的血管时就会使脑脊液循环障碍，进而诱发脑脊液乳酸脱氢酶偏高。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集的药物进行缓解。
3.脑膜炎
脑膜炎是由多种细菌或病毒感染引起的脑膜炎症反应，这些感染可能导致脑膜毛细血管通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，其中就包括乳酸脱氢酶。抗生素治疗是解决此类问题的关键。例如，对于由肺炎链球菌引起的脑膜炎，可遵医嘱使用青霉素G进行治疗。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，主要累及脑室周围白质、视神经、脊髓，病变主要特征为淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，导致脑脊液乳酸脱氢酶增高。患者需要在医生指导下使用皮质类固醇激素进行治疗，比如、等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增多，导致血清黏稠度增高，影响了脑脊液的流动性，继而导致脑脊液压力增高，进而使得乳酸脱氢酶含量上升。患者可以遵照医生的意见用硼替佐米来改善症状。
建议定期监测脑脊液乳酸脱氢酶水平，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，应进行头颅MRI成像、颈动脉超声等影像学检查，以评估是否存在潜在的神经退行性疾病或其他相关问题。
2024-02-11 22:48
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
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