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老年人出现谵妄的常见原因
补充说明：老年人出现谵妄的常见原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人出现谵妄的常见原因包括脑供血不足、药物副作用、代谢紊乱、感染、尿潴留等，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估和处理相关问题。
1.脑供血不足
脑供血不足是指大脑血液供应减少，导致局部缺氧和能量缺乏，影响神经功能，引起意识障碍。此时患者可能会出现认知、情绪和行为方面的异常。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板凝集类药物进行缓解。
2.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等可引起中枢神经系统抑制，从而导致意识障碍。这些药物通过作用于神经递质系统改变脑内神经传递方式来发挥作用。针对药物引起的谵妄，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他非典型抗精神病药物，如利培酮片、奥氮平片等。
3.代谢紊乱
代谢紊乱会导致身体内环境失衡，包括电解质失调、血糖波动等，这些都可能对脑部产生直接或间接的影响。当体内电解质浓度发生剧烈变化时会引起细胞内外渗透压差增大，进而诱发脑水肿的发生。纠正代谢紊乱的关键是及时发现并处理潜在的原因，例如糖尿病患者可通过注射胰岛素降低血糖水平。
4.感染
感染可能导致免疫系统的反应性增加，释放炎症因子，这些因子可能会影响脑部的功能。此外，感染本身也可能直接侵犯脑组织，造成脑实质损害。抗生素治疗是解决由细菌感染所致谵妄的主要手段，常用药物有头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片等。
5.尿潴留
尿潴留是指膀胱内存留大量尿液而不能排出的情况，由于排尿困难导致膀胱过度膨胀，使压力逐渐增高，压迫到周围神经，刺激中枢神经系统，引起意识障碍。对于急性尿潴留的老年患者，首先需要进行导尿术以迅速缓解膀胱压力，同时需评估是否存在前列腺增生等问题，并考虑使用坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂改善排尿状况。
建议定期监测患者的血压、心率和呼吸频率，以及保持良好的营养状态，避免快速体重下降。必要时，还可以进行头部CT扫描、血液生化检查以及便常规检查，以便早期识别并处理相关问题。
2024-04-23 21:26
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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