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老年人出现谵妄的常见原因
补充说明：老年人出现谵妄的常见原因
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人出现谵妄的常见原因包括脑供血不足、药物副作用、代谢紊乱、感染、尿潴留等，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估和处理相关问题。
1.脑供血不足
脑供血不足是指大脑血液供应减少，导致局部缺氧和能量缺乏，影响神经功能，引起意识障碍。此时患者可能会出现认知、情绪和行为方面的异常。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板凝集类药物进行缓解。
2.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等可引起中枢神经系统抑制，从而导致意识障碍。这些药物通过作用于神经递质系统改变脑内神经传递方式来发挥作用。针对药物引起的谵妄，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他非典型抗精神病药物，如利培酮片、奥氮平片等。
3.代谢紊乱
代谢紊乱会导致身体内环境失衡，包括电解质失调、血糖波动等，这些都可能对脑部产生直接或间接的影响。当体内电解质浓度发生剧烈变化时会引起细胞内外渗透压差增大，进而诱发脑水肿的发生。纠正代谢紊乱的关键是及时发现并处理潜在的原因，例如糖尿病患者可通过注射胰岛素降低血糖水平。
4.感染
感染可能导致免疫系统的反应性增加，释放炎症因子，这些因子可能会影响脑部的功能。此外，感染本身也可能直接侵犯脑组织，造成脑实质损害。抗生素治疗是解决由细菌感染所致谵妄的主要手段，常用药物有头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片等。
5.尿潴留
尿潴留是指膀胱内存留大量尿液而不能排出的情况，由于排尿困难导致膀胱过度膨胀，使压力逐渐增高，压迫到周围神经，刺激中枢神经系统，引起意识障碍。对于急性尿潴留的老年患者，首先需要进行导尿术以迅速缓解膀胱压力，同时需评估是否存在前列腺增生等问题，并考虑使用坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂改善排尿状况。
建议定期监测患者的血压、心率和呼吸频率，以及保持良好的营养状态，避免快速体重下降。必要时，还可以进行头部CT扫描、血液生化检查以及便常规检查，以便早期识别并处理相关问题。
2024-04-23 21:26
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脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。 脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。
多发人群：多发病于青、中年，女性较男性多见。
治疗费用：2000--5000元
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
