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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状包括头痛、呕吐、发热、睡眠障碍以及性格改变,这些症状可能表明存在神经系统问题,需及时就医。
1.头痛
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的中枢神经系统疾病,在炎症因子刺激下,颅内压增高导致神经功能紊乱,进而引发头痛。疼痛通常位于前额或两侧太阳穴区域,有时可放射至头顶。
2.呕吐
结核性脑膜炎时由于脑水肿和颅内高压,会导致出现恶心呕吐的情况发生。呕吐多发生在清晨或空腹状态下,严重者可呈喷射状呕吐。
3.发热
结核病是一种慢性传染病,当机体受到结核菌侵袭后会启动免疫应答反应,此时会产生致热源,从而会引起体温调节中枢调定点上移而诱发发热。发热可能伴随低热或不规则高热,还可能会伴有盗汗现象。
4.睡眠障碍
结核性脑膜炎患者存在脑部炎症,炎症刺激会导致大脑皮层兴奋性增强,使患者容易出现失眠、入睡困难等睡眠障碍的现象。睡眠障碍可能表现为难以入眠、易醒或早醒等情况,也可能伴随着夜间多梦。
5.性格改变
结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯脑膜所致,脑实质受累后会出现认知功能下降,包括记忆力减退、注意力不集中以及思维迟钝等。这些认知功能异常可能导致患者出现性格变化。性格改变可能表现为情绪波动大、易怒或突然变得沉默寡言。
针对上述症状,可以进行腰椎穿刺术来评估颅内压力水平,同时还可以通过磁共振成像以评估脑部结构是否受损。治疗措施主要包括抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者应注意休息,避免过度劳累,保持良好的营养状态,确保充足的蛋白质摄入,以支持身体对抗疾病。

2024-02-14 14:40

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小儿结核性脑膜炎 (结脑)

小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病,是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多,长期不规则的低热,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗,病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来,结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当,病死率和后遗症的发生仍然较高。

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