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病理性黄疸是怎么引起的
补充说明：病理性黄疸是怎么引起的
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
病理性黄疸可能是由胆红素代谢紊乱、肝细胞损伤、胆汁淤积、新生儿溶血病、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢紊乱
胆红素是衰老红细胞分解后的产物，在肝脏中经过一系列转化后排出体外。当胆红素代谢发生紊乱时，会导致其积累并在体内引起黄色染色。针对胆红素代谢紊乱所致的病理性黄疸，可遵医嘱使用拉氧酰胺、熊去氧胆酸等药物进行治疗。
2.肝细胞损伤
肝细胞损伤导致胆红素不能正常转化为胆汁，进而引起胆红素水平升高和黄疸。对于由肝细胞损伤引起的病理性黄疸，可以考虑应用还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物来改善病情。
3.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁排泄受阻，导致胆红素无法正常进入肠道而返回血液循环，从而引起黄疸。对于胆汁淤积引起的病理性黄疸，可以考虑使用促肝细胞生长素注射液、复方二氯醋酸二异丙胺肠溶片等药物促进胆汁分泌和排泄。
4.新生儿溶血病
由于母婴血型不合导致红细胞破坏加速，产生大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取和结合能力，进而引起胆红素升高。新生儿溶血病所致的病理性黄疸可通过光疗治疗，即让患儿皮肤直接暴露于特定波长的光线照射下，以降低胆红素含量。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，此时血液中的单克隆IgM增多，导致高粘滞血症，影响胆红素的转运和代谢，造成胆红素潴留。巨球蛋白血症所致的病理性黄疸患者可在医生指导下通过硼替佐米、伊布替尼等药物抑制骨髓内异常浆细胞的增生，缓解症状。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST等，以及胆红素水平，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估肝脏和胆道系统的状况。
2024-01-28 12:41
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病：女劳疸 母乳性黄疸 黄疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：儿科、肝病
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
