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中枢性性早熟的治疗
补充说明：中枢性性早熟的治疗
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢性性早熟的治疗可以考虑采取亮丙瑞林、曲普瑞林、甲羟孕酮、黄体生成激素释放激素类似物、行为疗法等方法。
1.亮丙瑞林
亮丙瑞林通过抑制垂体前叶分泌促卵泡激素和黄体生成激素来延缓骨骼成熟，具体做法是皮下注射。此药适用于控制中枢性性早熟患者的生长发育进程。
2.曲普瑞林
曲普瑞林是一种GnRH类似物，能模拟内源性GnRH的作用模式，从而有效地抑制垂体前叶产生LH及FSH。其使用时通常为皮下注射。对于存在提前发育但无需长期治疗的患者而言，曲普瑞林可能是合适的选择。
3.甲羟孕酮
甲羟孕酮能够竞争性地占据下丘脑雌激素受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，进而抑制垂体前叶合成和分泌，即FSH和LH，以达到间接抑制卵巢功能的目的。当需要快速降低性征发育速度时，可以考虑使用甲羟孕酮。
4.黄体生成激素释放激素类似物
黄体生成激素释放激素类似物通过激动其受体，促进下丘脑合成和释放黄体生成激素释放激素，刺激垂体前叶合成和释放黄体生成激素和卵泡刺激素，继而调节卵巢中卵泡的发育和排卵过程，同时抑制雌激素的合成和分泌，使子宫内膜发生相应的变化。该药物可用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病所导致的异常子宫出血。
5.行为疗法
行为疗法涉及认知重构、放松训练等技巧，帮助患儿调整面对早熟的心理压力，减轻焦虑情绪。家长可参与咨询师指导下的家庭教育计划。此方法适合于辅助管理儿童因过早发育带来的心理困扰。
在选择中枢性性早熟的治疗方法时，应综合考虑药物副作用及长期影响。定期评估患儿的身体和心理健康状况，以及药物疗效和安全性是非常必要的。
2024-02-08 03:56
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
