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牵涉痛原因机制
补充说明：牵涉痛原因机制
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能源于中枢敏感化、周围敏感化、神经病理性疼痛、肌肉紧张或关节炎，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.中枢敏感化
中枢敏感化是指大脑中负责处理疼痛信号的部分对疼痛刺激变得更加敏感。这可能导致轻微的背部受伤引起剧烈的牵涉痛。针对中枢敏感化的治疗可能包括认知行为疗法或神经调节技术如经颅磁刺激。
2.周围敏感化
周围敏感化是由于受损组织周围的神经纤维过度活跃而引起的。这种异常活动会导致局部区域出现异常的疼痛感受，即使损伤已经愈合。非甾体抗炎药、局麻药物外敷等可以减轻炎症和阻断神经传导以缓解疼痛。
3.神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是由神经系统损伤或功能障碍导致的异常疼痛感知。当脊髓受到损伤时，可能会导致神经元异常放电，从而产生持续性的疼痛感。抗抑郁药、抗惊厥类药物可用于抑制异常神经冲动发放，改善神经病理性疼痛。
4.肌肉紧张
肌肉紧张性牵涉痛通常是因为长时间保持一个姿势或者过度使用某些肌肉群所造成的。这种情况会导致肌肉内部压力增加，进而引起疼痛感。放松训练、功能性锻炼以及针对性拉伸可以帮助缓解肌肉紧张，减少疼痛发生。
5.关节炎
关节炎是一种常见的慢性疾病，其特征为关节发炎和肿胀。当脊柱关节受累时，会引起关节周围软组织的炎症反应，导致疼痛向其他部位放射。患者可以在医生指导下服用美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物进行止痛治疗。
建议定期进行物理检查，特别是针对背部及其相关结构的评估，以便早期发现并干预潜在的问题。必要时，可咨询专业医师的意见，制定合适的康复计划，预防和管理牵涉痛的发生。
2024-03-25 11:54
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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