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发作性睡眠障碍治疗现状
补充说明：发作性睡眠障碍治疗现状
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
发作性睡眠障碍的治疗现状可以通过医生的诊断和治疗来改善，包括睡眠攻击、白天过度嗜睡、睡眠麻痹、入睡幻觉、夜间睡眠障碍等。建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.睡眠攻击
睡眠攻击是发作性睡眠障碍的核心症状之一，由于神经递质失衡导致大脑皮层功能异常活跃，使患者出现突然陷入睡眠的情况。这种现象通常发生在没有预警的情况下，且可能伴有猝倒、跌倒等行为。
2.白天过度嗜睡
白天过度嗜睡也称为日间思睡，是由发作性睡眠障碍引起的典型临床表现。其主要是由于下视丘存在觉醒中枢受损或功能紊乱，导致睡眠-觉醒周期调节失调所致。表现为在不适当的场合（如工作或社交活动中）难以控制地入睡。
3.睡眠麻痹
睡眠麻痹是一种意识清醒但身体无法动弹的状态，常伴随发作性睡眠障碍。其发生可能是由于脑干和边缘系统的交互作用异常，影响了睡眠时肌肉张力的维持。多在刚入睡或醒来时发生，此时患者处于非快速眼动睡眠期，但无法从这种状态中苏醒。
4.入睡幻觉
入睡幻觉是指在试图入睡时出现的感知扭曲，这可能是发作性睡眠障碍的症状之一。其与大脑处理信息的方式有关，当大脑试图进入睡眠状态时，可能会出现视觉、听觉或嗅觉幻觉。这些幻觉可能包括看到奇怪的形状或听到无声的声音，在睡前经历这些幻觉可能导致恐惧感。
5.夜间睡眠障碍
夜间睡眠障碍可能由发作性睡眠障碍引发，因为频繁的睡眠攻击干扰了正常的睡眠模式。这会导致睡眠结构改变，影响深睡眠和快速眼动睡眠的比例。患者可能出现辗转反侧、多次醒来等情况，影响深度休息。
针对发作性睡眠障碍，可以进行多导睡眠监测、头颅MRI等以评估睡眠质量和大脑结构。治疗措施可包括药物治疗，如、阿戈美拉汀等。建议保持规律作息，避免长时间的精神压力，以及避免酒精和咖啡因摄入，以减少症状发作。
2024-01-30 21:58
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发作性睡眠为一种不可抗拒的睡眠发作，大多病因未明。
症状起因：(一)发病原因病因不甚明了，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病，尽管在某些种族如日本人中发生率较高，但各种族和世界各地均有病例报告。在各种群中其遗传特征均与人HLA最小组织相关基因(DR和DQ位点)密切相关。发病机制为REM睡眠的调节障碍，对紧随在NREM睡眠周期后的REM睡眠的控制丧失。不论在睡眠开始还是在清醒期，进入REM睡眠的倾向均增加。(二)发病机制Sandyk(1995)认为：松果体及其分泌褪黑素的功能失常可能与本病的发生有关。也有人认为可能与脑外伤，病毒感染，免疫功能紊乱，脑肿瘤，多发性硬化等疾病有关。正常REM睡眠的发生有赖于脑干缝际核5-羟色胺系统对其他递质系统的触发，而此种触发的节律失调可发生本病。Yo于1960年报告，在1个家族的3代中有12例(7男5女)发病者。动物实验显示，当狗的双亲均为发作性睡病时，所有一窝小狗都受影响，而这些狗和无血缘关系或血缘关系较远的狗交配繁殖的小狗不受影响。传递的模式可能是常染色体隐性遗传。但同时发现，并不是所有种类的狗都显示出发作性睡病的遗传学传递，可能存在不同的病因。Honda等报告，日本的发作性睡病患者100%表现出人类白细胞抗原HLA-DR2阳性。欧洲和美洲的学者也证实，大多数白种人发作性睡病患者为HLA-DR2，DQWl，DW2阳性。但Guilleminault等认为：发作性睡病的传递是多因素的，而且环境因素也起着重要的作用。
常见检查： 脑电图
就诊科室：内科
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
百乐眠胶囊
滋阴清热，养心安神。用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
